Jaké jsou různé typy chirurgického zákroku s rotátorovou manžetou?

Tři základní typy chirurgie po zranění rotátorové manžety jsou otevřená oprava, mini-otevřená oprava a artroskopická chirurgie. Jaký typ operace se provádí závisí jak na závažnosti poranění, tak na preferenci chirurga. Artroskopická chirurgie je relativně nová a může být dostupná pouze v prostředích, kde je k dispozici vyšší technologie.

Tato část ramene se také nazývá rotorová manžeta a je to sada šlach a svalů, které jsou zodpovědné za pohyb a stabilizaci ramene. Rotátorovou manžetu tvoří čtyři primární svaly, které zahrnují infraspinatus, supraspinatus, subscapularis a teres minor. Nejčastějším poškozením rotátorové manžety je slza v jedné ze svalových šlach, obvykle v supraspinátu. To je běžné u sportovců nebo u těch, kteří hodně střídají rameno opakovaným pohybem.

Chirurgie je často první možností závažných slz a druhou možností drobných slz, pokud léčba nebo jiné způsoby nefungují k vyléčení zranění. Pokud pacient nemůže po pokusu o rehabilitaci zvednout ruku postiženého ramene nebo pokud bolest přetrvává, je zvažována operace. Většina pacientů s poraněním rotátorové manžety nevyžaduje chirurgický zákrok.

Nejstarší chirurgický zásah po rotátorové manžetě je otevřená oprava. Vyžaduje to široký řez podél ramene poblíž problémové oblasti. Výhodou tohoto typu chirurgického zákroku s rotátorovou manžetou je, že chirurg snadno vidí šlachu, kterou je třeba opravit. Doba zotavení je delší s otevřenou opravou kvůli velkému řezu a obvykle je také bolestivější. Tento postup také vyžaduje odpojení deltoidního svalu, aby bylo vidět rotátorovou manžetu.

Mini-otevřená oprava je podobná otevřené opravě, ale k vizualizaci zranění používá menší řez a malý rozsah. Je méně invazivní než otevřená oprava a má podobně dobré dlouhodobé výsledky v úlevě od příznaků. Odpojení deltoidního svalu není nutné při mini-otevřené opravě a doba zotavení není tak dlouhá.

Artroskopická chirurgie je nejnovějším typem úrazu rotátorové manžety. Používá velmi malé řezy a využívá malé rozsahy, zvané artroskopy, aby nahlédlo do problémové oblasti. Ne všechny typy zranění jsou způsobilé pro tento typ postupu a vyžaduje to hodně dovedností a praxe ze strany chirurga. Má však minimální zjizvení a může být provedeno jako ambulantní zákrok, na rozdíl od otevřené opravné operace.