Quali sono i diversi tipi di chirurgia delle lesioni della cuffia dei rotatori?

I tre tipi base di chirurgia della lesione della cuffia dei rotatori sono la riparazione aperta, la riparazione mini-aperta e la chirurgia artroscopica. Quale tipo di intervento chirurgico viene eseguito dipende sia dalla gravità della lesione sia dalle preferenze del chirurgo. La chirurgia artroscopica è relativamente nuova e potrebbe essere disponibile solo in ambienti in cui è disponibile la tecnologia di fascia alta.

Questa parte della spalla è anche chiamata cuffia dei rotori ed è un insieme di tendini e muscoli che sono responsabili del movimento e della stabilizzazione della spalla. Quattro muscoli primari compongono la cuffia dei rotatori, che comprendono l'infraspinato, il sovraspinato, il sottoscapolare e i muscoli minori. La lesione più comune alla cuffia dei rotatori è una lacrima in uno dei tendini muscolari, di solito nel sovraspinato. È comune negli atleti o in coloro che ruotano molto la spalla in un movimento ripetitivo.

La chirurgia è spesso la prima opzione per lacrime gravi e la seconda opzione per lacrime minori se la terapia o altre modalità non funzionano per curare la lesione. Se il paziente non può sollevare il braccio della spalla interessata o se il dolore è continuo dopo un tentativo di riabilitazione, viene preso in considerazione un intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti con lesioni alla cuffia dei rotatori non richiede un intervento chirurgico.

Il più antico intervento di lesione alla cuffia dei rotatori è la riparazione aperta. Richiede un'ampia incisione lungo la spalla vicino all'area problematica. Il vantaggio di questo tipo di chirurgia della lesione della cuffia dei rotatori è che il chirurgo può facilmente vedere il tendine che deve essere riparato. Il tempo di recupero è più lungo con la riparazione aperta a causa della grande incisione ed è di solito anche più doloroso. La procedura richiede anche il distacco del muscolo deltoide per vedere la cuffia dei rotatori.

La riparazione mini-open è simile alla riparazione open, ma utilizza un'incisione più piccola e un piccolo ambito per visualizzare la lesione. È meno invasivo della riparazione aperta e ha risultati altrettanto positivi a lungo termine nel sollievo dei sintomi. Non è necessario il distacco del muscolo deltoide nella riparazione mini-open e il tempo di recupero non è così lungo.

La chirurgia artroscopica è il più nuovo tipo di chirurgia della lesione della cuffia dei rotatori. Utilizza incisioni molto piccole e utilizza piccoli ambiti, chiamati artroscopi, per scrutare l'area problematica. Non tutti i tipi di lesioni sono ammissibili per questo tipo di procedura e richiede molta abilità e pratica da parte del chirurgo. Tuttavia, presenta cicatrici minime e può essere eseguita in regime ambulatoriale, a differenza di un intervento di riparazione a cielo aperto.