Quais são os diferentes tipos de cirurgia de lesão do manguito rotador?
Os três tipos básicos de cirurgia de lesão do manguito rotador são: reparo aberto, reparo mini-aberto e cirurgia artroscópica. O tipo de cirurgia realizada depende da gravidade da lesão e da preferência do cirurgião. A cirurgia artroscópica é relativamente nova e pode estar disponível apenas em ambientes onde a tecnologia de ponta está disponível.
Essa parte do ombro também é chamada de manguito rotador e é um conjunto de tendões e músculos responsáveis por mover e estabilizar o ombro. Quatro músculos primários compõem o manguito rotador, que inclui os músculos infraespinal, supraespinal, subescapular e redondo menor. A lesão mais comum no manguito rotador é uma lesão em um dos tendões musculares, geralmente no supraespinhal. É comum em atletas ou naqueles que giram muito o ombro em um movimento repetitivo.
A cirurgia é frequentemente a primeira opção para lágrimas graves e a segunda opção para lágrimas menores se a terapia ou outras modalidades não funcionarem para curar a lesão. Se o paciente não puder levantar o braço do ombro afetado ou se a dor for contínua após uma tentativa de reabilitação, a cirurgia é considerada. A maioria dos pacientes com lesões no manguito rotador não precisa de cirurgia.
A cirurgia mais antiga de lesão do manguito rotador é o reparo aberto. Isso requer uma ampla incisão ao longo do ombro, perto da área problemática. A vantagem desse tipo de cirurgia de lesão do manguito rotador é que o cirurgião pode ver facilmente o tendão que precisa ser reparado. O tempo de recuperação é mais longo com o reparo aberto devido à grande incisão, e geralmente é mais doloroso também. O procedimento também requer descolamento do músculo deltóide para ver o manguito rotador.
O reparo mini-aberto é semelhante ao reparo aberto, mas usa uma incisão menor e um escopo pequeno para visualizar a lesão. É menos invasivo que o reparo aberto e tem resultados igualmente bons a longo prazo no alívio dos sintomas. O descolamento do músculo deltóide não é necessário no reparo mini-aberto, e o tempo de recuperação não é tão longo.
A cirurgia artroscópica é o mais novo tipo de cirurgia de lesão do manguito rotador. Utiliza incisões muito pequenas e utiliza pequenos escopos, chamados artroscópios, para espiar a área problemática. Nem todos os tipos de lesões são elegíveis para esse tipo de procedimento, e isso requer muita habilidade e prática por parte do cirurgião. Possui cicatrizes mínimas, no entanto, e pode ser realizado como procedimento ambulatorial, diferentemente da cirurgia de reparo aberto.