Jaké jsou účinky heparinu?

Účinky heparinu v lidském těle mohou být prospěšné za podmínek, jako je fibrilace síní a hemofiltrace. V každém z těchto stavů heparin působí jako antikoagulační činidlo, které zabraňuje krvi v tvorbě nebezpečných sraženin. Použití heparinu má mnoho výhod, avšak léky mohou mít nebezpečné, ne-li smrtelné vedlejší účinky. Je známo, že při předávkování heparinem dochází k závažným vedlejším účinkům, jako je heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT), hyperkalémie a smrt.

Anithrombin III (AT-III) je přirozeně se vyskytující antikoagulační molekula v lidském těle. Antikoagulační účinnost molekuly se značně zvyšuje, když se váže na heparin nebo nefrakcionovaný heparin. Po navázání AT-III a heparinu dochází ke komplexní reakci, která snižuje množství koagulačních enzymů trombin a faktor Xa. Ve srovnání se standardním nebo nefrakcionovaným heparinem bude mít heparin s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) pouze aktivitu proti faktoru Xa, což zvyšuje předvídatelnost antikoagulace v některých zdravotních podmínkách, jako je fibrilace síní.

Antikoagulancia jako heparin a LMWH se používají k prevenci trombózy, což je tvorba krevní sraženiny. Podmínky, jako je fibrilace síní a hemofiltrace, mají přímý vliv na účinky heparinu na molekulu AT-III. Fibrilace síní je srdeční stav, který zvyšuje riziko mrtvice v důsledku krevních sraženin. Heparin je výhodným antikoagulantem pro prevenci srážení krve při fibrilaci síní v důsledku jeho okamžitých účinků. Někdy lékaři používají LMWH nad heparinem kvůli zkrácené době sledování a subkutánnímu podání.

Hemofiltrace je proces využívající renální dialýzu k léčbě pacientů s akutním selháním ledvin. Podávaný heparin se používá k tvorbě antikoagulačního činidla mezi krví pacienta a dialyzačními zkumavkami. Antikoagulační účinky heparinu pomohou zabránit trombóze.

Nežádoucí účinky heparinu mohou mít potenciál způsobit vážné zdravotní problémy, jako je HIT a hyperkalémie. HIT je reverzibilní a imunologická reakce, která způsobuje zhoršení krevních destiček, což vede k nízkému počtu krevních destiček. Po vysazení heparinu se počet krevních destiček obvykle vrátí do normálu. Další komplikací heparinu jsou vysoké hladiny draslíku v krvi. Vysoký draslík nebo hyperkalémie je indukována, když heparin blokuje enzym v syntéze aldosteronového hormonu.

Časnými příznaky hyperkalémie jsou bušení srdce a slabost. Pokud není heparin vysazen a hyperkalemie je ponechána postupovat, pravděpodobně se vyskytnou mnohem závažnější problémy, jako je srdeční arytmie. Arytmie lze charakterizovat nepravidelným pomalým nebo rychlým srdečním rytmem. Ve vážných případech může hyperkalémie vyvolaná heparinem způsobit zástavu srdce, což často vede k úmrtí.