Jaké faktory ovlivňují dávkování digitalis?

Zatímco bylinná foxglove, známá také jako digitalis , evropští bylinkáři k léčbě srdečních stavů po staletí, teprve v roce 1785 byla poprvé zmíněna v lékařské literatuře v anglickém jazyce. Začlenění této rostliny do zdravotního materiálu bylo považováno za začátek užívání lékových terapií v konvenční západní medicíně. Po statek později byl srdeční glykosid digoxin nebo digitoxin izolován a stanoven jako princip terapeutického složky byliny a od té doby zůstal nejčastěji používaným lékem pro léčbu fibrilace síní při kongestivním srdečním selhání. Vzhledem k širokému rozptylu v individuální reakci na digoxin je důležité přizpůsobit dávkování každého jednotlivého pacienta digitalis , aby se zajistilo, že on nebo ona dostává optimální terapeutickou aktivitu a zažívá co nejméně vedlejších účinků. Dalšími faktory, které mohou vyžadovat úpravy dávkování digitalis , jsou věk pacienta, myight, zdraví ledvin, diagnóza souvisejících zdravotních stavů a ​​drogového režimu.

Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že digoxin pracuje jak inhibicí enzymu sodíku sodíku ATP-Ase, tak přímého účinku na nervy vagus, léky, které zvyšují aktivitu sympatického nervového systému nebo ovlivňují hladinu iontů těla. Pokud tyto léky nelze přerušit a musí být použity spolu s digitalis , pravděpodobně budou vyžadovány úpravy dávkování a přímý lékařský dohled. Léky dronedarone a amiodaronu mohou zvýšit hladinu digoxinu v krvi, což je nutné snížit digitalis .

Pacienti podstupující léčbu fibrilace síní by měli v ideálním případě dostávat dávkování digitalis pečlivě upraveny tak, aby udržovaly obchody s tělem digoxinu větší než 8 až 12 mcg na kilogram tělesné hmotnosti, která se obecně doporučujeU pacientů s městnavým srdečním selháním. Nízké počáteční dávky mohou být postupně zvyšovány pod lékařským dohledem, aby se stanovily plazmatické hladiny léčiva. Je zásadní, aby se k snížení výskytu vedlejších účinků závislých na dávce použilo nejmenší možnou klinicky efektivní dávkování digitalis .

Předpokládá se, že pediatričtí pacienti zpracovávají digoxin jinak než dospělí, což je nutné použít dávkování nižší digitalis na kilogram tělesné hmotnosti, než se obecně doporučuje. Podobně nemusí být pacienti se středním až závažným snížením funkce ledvin schopni léčiva eliminovat tak rychle jako pacienti se zdravými ledvinami. Počáteční dávka digitalis u těchto pacientů by neměla být větší než 50% standardní dávky. Jakékoli zvýšení dávky by mělo být prováděno pouze pod blízkým lékařským dohledem.