ジギタリスの投与量に影響する要因は何ですか？

ジギタリスとしても知られるハーブジギタリスは 、ヨーロッパの薬草師が何世紀にもわたって心臓の状態を治療するために使用されていましたが、英語の医学文献で最初に言及されたのは1785年まででした。 この植物の医療材料への組み込みは、従来の西洋医学における薬物療法の使用の始まりと考えられていました。 数世紀後、強心配糖体ジゴキシン、またはジギトキシンが分離され、ハーブの主要な治療成分であると判断され、うっ血性心不全の心房細動の治療に最も一般的に使用されている薬でした。 ジゴキシンに対する個々の反応には大きなばらつきがあるため、個々の患者のジギタリスの投与量を調整して、患者が最適な治療活動を受け、副作用ができるだけ少なくなるようにすることが重要です。 ジギタリスの投与量の調整が必要になる可能性のある他の要因は、患者の年齢、体重、腎臓の健康状態、関連する病状の診断、および薬物療法です。

ジゴキシンは酵素ナトリウム-カリウムATP-アーゼの阻害と迷走神経への直接作用の両方を介して作用すると考えられているため、交感神経系の活動を増加させるか、体のイオンレベルに影響を与える薬物はこの薬物と相互作用する可能性があります。 これらの薬物を中止できず、 ジギタリスと一緒に使用する必要がある場合、投与量の調整と直接的な医学的監督が必要になる可能性があります。 薬剤のドロネダロンとアミオダロンは、ジゴキシンの血中濃度を上昇させ、 ジギタリスの投与量を減らす必要があります。

心房細動の治療を受けている患者は、うっ血性心不全の患者に一般的に推奨される体重1キログラムあたり8から12 mcgを超えるジゴキシンの体内貯蔵量を維持するように、慎重に調整されたジギタリスの投与量を理想的に受け取るべきです 低初期用量は、薬物の血漿レベルを決定するために医学的監督の下で徐々に増加する場合があります。 用量依存性副作用の発生を減らすために、可能な限り最小の臨床的に有効なジギタリス用量を使用することが重要です。

小児患者は、ジゴキシンを成人とは異なる方法で処理すると考えられており、一般的に推奨されるよりも体重1キログラムあたりのジギタリス投与量を低くする必要があります。 同様に、腎機能が中程度から重度に低下した患者は、健康な腎臓の患者ほど迅速に薬物を除去できない可能性があります。 これらの患者の初期ジギタリス投与量は、標準投与量の50％以下でなければなりません。 線量の増加は、厳重な医学的監督の下でのみ行われるべきです。