¿Qué factores afectan una dosis digital?

Si bien la hierba Foxglove, también conocida como Digitalis , había sido utilizado por herbolarios europeos para tratar las afecciones cardíacas durante siglos, no fue hasta 1785 que se mencionó por primera vez en la literatura médica en inglés. La incorporación de esta planta en el material médico se consideró el comienzo del uso de terapias farmacológicas en la medicina occidental convencional. Siglos después, la digoxina de glucósido cardíaco, o digitoxina, se aisló y determinó que era el constituyente terapéutico principal de la hierba y desde entonces ha seguido siendo el fármaco más utilizado para el tratamiento de la fibrilación auricular en la insuficiencia cardíaca congestiva. Debido a la amplia varianza en la respuesta individual a la digoxina, es importante adaptar la dosis digitalis digital de cada paciente individual para garantizar que él o ella reciban una actividad terapéutica óptima y experimenten la menor cantidad de efectos secundarios posible. Otros factores que pueden requerir ajustes a digitalis dosis son la edad del paciente, nosotrosITHT, salud renal, diagnóstico de afecciones médicas asociadas y régimen de drogas.

Dado que se cree que la digoxina trabaja tanto a través de la inhibición de la enzima sodio-potasio ATP y la acción directa sobre el nervio vago, los medicamentos que aumentan la actividad del sistema nervioso simpático o afectan los niveles de iones del cuerpo pueden interactuar con este medicamento. Si estos medicamentos no se pueden suspender y deben usarse junto con digitalis , es probable que se requiera ajustes de dosificación y supervisión médica directa. Los medicamentos dronedarona y la amiodarona pueden aumentar los niveles de digoxina en sangre, lo que hace una reducción en la dosis digitalis necesaria.

Los pacientes sometidos a tratamiento para la fibrilación auricular deben recibir idealmente una dosis digitalis cuidadosamente ajustada para que mantengan reservas corporales de digoxina superiores a los 8 a 12 mcg por kilogramo de peso corporal que generalmente se recomiendapara pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Las dosis iniciales bajas pueden aumentarse gradualmente bajo supervisión médica para determinar los niveles plasmáticos del medicamento. Es fundamental que se use la dosis de Digitalis más pequeña posible, clínicamente efectiva, para reducir la incidencia de efectos secundarios dependientes de la dosis.

Se cree que los pacientes pediátricos

procesan digoxina de manera diferente a los adultos, lo que hace que sea necesario usar una dosis digitalis más baja por kilogramo de peso corporal de lo que generalmente se recomienda. Del mismo modo, los pacientes con reducciones moderadas a severas en la función renal pueden no ser capaces de eliminar el medicamento tan rápidamente como los pacientes con riñones sanos. La dosis inicial digitalis para estos pacientes no debe ser superior al 50% de la dosis estándar. Cualquier aumento en la dosis debe realizarse solo bajo una supervisión médica cercana.