Quels facteurs affectent un dosage de digitalis?

Alors que le glore de renard aux herbes, également connu sous le nom de digitalis , avait été utilisé par des herboristes européens pour traiter les maladies cardiaques pendant des siècles, ce n'est qu'en 1785 qu'elle a été mentionnée pour la première fois dans la littérature médicale en anglais. L'incorporation de cette usine dans le matériel médical a été considérée comme le début de l'utilisation de médicaments en médecine occidentale conventionnelle. Des siècles plus tard, la digoxine de glycoside cardiaque, ou digitoxine, a été isolée et déterminée comme étant le principal constituant thérapeutique de l'herbe et est depuis resté le médicament le plus couramment utilisé pour le traitement de la fibrillation auriculaire dans l'insuffisance cardiaque congestive. En raison de la grande variance de la réponse individuelle à la digoxine, il est important d'adapter le dosage digitalis de chaque patient pour s'assurer qu'il reçoit une activité thérapeutique optimale et connaît le moins d'effets secondaires que possible. D'autres facteurs qui peuvent nécessiter des ajustements au dosage digitalis sont l'âge du patient, nousIt, santé rénale, diagnostic des conditions médicales associées et régime de médicaments.

Étant donné que la digoxine est censée fonctionner à la fois par l'inhibition de l'enzyme de sodium-pootassium ATP-ase et l'action directe sur le nerf vague, les médicaments qui augmentent l'activité sympathique du système nerveux ou affectent les niveaux d'ions du corps peuvent interagir avec ce médicament. Si ces médicaments ne peuvent pas être interrompus et doivent être utilisés aux côtés de digitalis , les ajustements posologiques et la supervision médicale directe sont probablement nécessaires. Les médicaments que la dronedarone et l'amiodarone peuvent augmenter les taux sanguins de digoxine, faisant une réduction du dosage digitalis nécessaire.

Les patients subissant un traitement pour la fibrillation auriculaire devraient idéalement recevoir un dosage digitalis soigneusement ajusté afin qu'ils maintiennent des réserves corporelles de digoxine supérieure aux 8 à 12 mcg par kilogramme de poids corporel qui est généralement recommandépour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. De faibles doses initiales peuvent être progressivement augmentées sous supervision médicale pour déterminer les taux plasmatiques du médicament. Il est essentiel que le plus petit dosage de digitalise de digitalis soit utilisé pour réduire l'incidence des effets secondaires dose-dépendants.

On pense que les patients pédiatriques

traitent la digoxine différemment des adultes, ce qui rend nécessaire d'utiliser un dosage digitalis inférieur par kilogramme de poids corporel que ce qui est généralement recommandé. De même, les patients présentant une réduction modérée à sévère de la fonction rénale peuvent ne pas être en mesure d'éliminer le médicament aussi rapidement que les patients avec des reins sains. Le dosage initial digitalis pour ces patients ne devrait pas dépasser 50% de la dose standard. Toute augmentation de la dose ne doit être entreprise que sous surveillance médicale étroite.