Quais fatores afetam uma dosagem digital?
Enquanto o Herb Foxglove, também conhecido como digitalis , havia sido usado pelos herbalistas europeus para tratar as condições cardíacas por séculos, não foi até 1785 que foi mencionado pela primeira vez na literatura médica em inglês. A incorporação desta planta no material médico foi considerado o começo do uso de terapias medicamentosas na medicina ocidental convencional. Séculos depois, a glicosídeo cardíaca digoxina, ou digitoxina, foi isolada e determinada como o principal constituinte terapêutico da erva e, desde então, permaneceu o medicamento mais usado para o tratamento da fibrilação atrial na insuficiência cardíaca congestiva. Devido à ampla variação na resposta individual à digoxina, é importante adaptar a dosagem digital de cada paciente, para garantir que ele esteja recebendo atividade terapêutica ideal e experimentando o menor número possível de efeitos colaterais. Outros fatores que podem exigir ajustes para Digitalis dose são a idade do paciente, nósIight, saúde renal, diagnóstico de condições médicas associadas e regime de drogas.
Como acredita-se que a digoxina trabalhe com a inibição da enzima ATP-AT-ASE e a ação direta no nervo vago, medicamentos que aumentam a atividade do sistema nervoso simpático ou afetam os níveis de íons do corpo podem interagir com este medicamento. Se esses medicamentos não puderem ser descontinuados e forem usados ao lado de digitalis , é provável que os ajustes de dose e a supervisão médica direta sejam necessários. Os medicamentos dronedarone e amiodarona podem aumentar os níveis sanguíneos de digoxina, tornando necessária uma redução na dosagem digital .
Pacientes submetidos a tratamento para fibrilação atrial devem idealmente receber uma dosagem digital cuidadosamente ajustada, para que mantenham lojas corporais de digoxina maior que 8 a 12 mcg por quilograma de peso corporal que geralmente é recomendadoPara pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Doses iniciais baixas podem ser aumentadas gradualmente sob supervisão médica para determinar os níveis plasmáticos do medicamento. É fundamental que a menor dose clinicamente eficaz clinicamente seja usada para reduzir a incidência de efeitos colaterais dependentes da dose.
Acredita -se que os pacientes pediátricos processem digoxina de maneira diferente dos adultos, tornando necessário usar uma dosagem mais baixa digital e por quilograma de peso corporal do que geralmente é recomendado. Da mesma forma, pacientes com reduções moderadas a graves na função renal podem não ser capazes de eliminar o medicamento tão rapidamente quanto pacientes com rins saudáveis. A dose inicial de digitais para esses pacientes não deve ser superior a 50% da dose padrão. Qualquer aumento na dose deve ser realizado apenas sob supervisão médica próxima.