Welche Faktoren beeinflussen eine Digitalis -Dosierung?

Während der Herb Foxglove, auch als digitalis bekannt, von europäischen Kräuterkennern seit Jahrhunderten zur Behandlung von Herzerkrankungen verwendet wurde, wurde er erst 1785 in englischer Sprachmediziner Literatur erwähnt. Die Einbeziehung dieser Pflanze in das medizinische Material wurde als Beginn der Verwendung von medikamentösen Therapien in der konventionellen westlichen Medizin angesehen. Jahrhunderte später wurde das Herzglykosid -Digoxin oder Digitoxin isoliert und als das prinzipielle therapeutische Bestandteil des Kräuters bestimmt und ist seitdem das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von Vorhofflimmern bei konstiver Herzinsuffizienz geblieben. Aufgrund der großen Varianz der individuellen Reaktion auf Digoxin ist es wichtig, die digitalis -Dosis jedes Einzelpatienten anzupassen, um sicherzustellen, dass er oder sie eine optimale therapeutische Aktivität erhält und so wenige Nebenwirkungen wie möglich erlebt. Andere Faktoren, die möglicherweise Anpassungen an digitalis Dosierung erfordern, sind das Alter des Patienten, wirIgight, Nierengesundheit, Diagnose der damit verbundenen Erkrankungen und Arzneimittelregime.

Da angenommen wird, dass Digoxin sowohl die Hemmung des Enzyms Natrium-Potium-ATP-ASE als auch die direkte Wirkung auf den Vagusnerv betrifft, können Arzneimittel, die die Aktivität des sympathischen Nervensystems erhöhen oder die Ionenspiegel des Körpers beeinflussen, mit diesem Medikament interagieren. Wenn diese Medikamente nicht abgesetzt werden können und neben digitalis verwendet werden müssen, sind wahrscheinlich Dosierungsanpassungen und direkte medizinische Aufsicht erforderlich. Die Medikamente Dronedaron und Amiodaron können den Blutspiegel von Digoxin erhöhen und die Absaugung der digitalis -Dosis erforderlich machen.

Patienten, die sich für Vorhofflimmern behandeln, sollten idealerweise eine digitalis dosis sorgfältig angepasst werden, damit sie Körperspeicher von Digoxin von mehr als 8 bis 12 mcg pro Kilogramm Körpergewicht aufrechterhalten, das im Allgemeinen empfohlen wirdBei Patienten mit Herzinsuffizienz. Niedrige anfängliche Dosen können im Rahmen der medizinischen Aufsicht allmählich erhöht werden, um die Plasmaspiegel des Arzneimittels zu bestimmen. Es ist wichtig, dass die kleinstmögliche klinisch wirksame digitalis dosis verwendet wird, um die Inzidenz von dosisabhängigen Nebenwirkungen zu verringern.

Es wird angenommen, dass

pädiatrische Patienten Digoxin unterschiedlich verarbeiten als Erwachsene, sodass es erforderlich ist, eine niedrigere digitalis Dosierung pro Kilogramm Körpergewicht zu verwenden, als allgemein empfohlen wird. In ähnlicher Weise können Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Verringerung der Nierenfunktion möglicherweise nicht in der Lage sein, das Medikament so schnell wie Patienten mit gesunden Nieren zu beseitigen. Die anfängliche digitalis Dosierung für diese Patienten sollte nicht mehr als 50% der Standarddosis sein. Jede Erhöhung der Dosis sollte nur unter enger medizinischer Aufsicht durchgeführt werden.