Quali fattori influenzano un dosaggio digitale?

Mentre l'erba Foxglove, nota anche come digitale , era stata usata dagli erboristi europei per trattare le condizioni cardiache per secoli, non è stato fino al 1785 che fu menzionato per la prima volta nella letteratura medica in lingua inglese. L'incorporazione di questa pianta nel materiale medico è stata considerata l'inizio dell'uso di terapie farmacologiche nella medicina occidentale convenzionale. Secoli dopo, la digossina cardiaca di glicoside, o digitossina, è stata isolata e determinata per essere il principio del costituente terapeutico dell'erba e da allora è rimasta il farmaco più comunemente usato per il trattamento della fibrillazione atriale nell'insufficienza cardiaca congestizia. A causa dell'ampia varianza nella risposta individuale alla digossina, è importante personalizzare il dosaggio Digitalis per garantire che stia ricevendo un'attività terapeutica ottimale e sperimentando il minor numero possibile di effetti collaterali. Altri fattori che possono richiedere aggiustamenti al dosaggio digitale sono l'età del paziente, noiOver, salute renale, diagnosi di condizioni mediche associate e regime farmacologico.

Poiché si ritiene che la digossina funzioni sia attraverso l'inibizione dell'ATP enzimatico di sodio-potassio che l'azione diretta sul nervo vago, i farmaci che aumentano l'attività del sistema nervoso simpatico o influenzano i livelli di ioni del corpo possono interagire con questo farmaco. Se questi farmaci non possono essere interrotti e devono essere utilizzati insieme a digitale , è probabile che siano necessari aggiustamenti di dosaggio e supervisione medica diretta. I farmaci dronedarone e amiodarone possono aumentare i livelli ematici di digossina, riducendo il dosaggio digitale .

I pazienti sottoposti a trattamento per la fibrillazione atriale devono idealmente ricevere un dosaggio regolarmente regolato in modo da mantenere le riserve del corpo di digossina superiori all'8-12 mcg per chilogrammo di peso corporeo che è generalmente raccomandatoper i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia. Le dosi iniziali basse possono essere gradualmente aumentate sotto la supervisione medica per determinare i livelli plasmatici del farmaco. È fondamentale che il dosaggio digitale clinicamente più piccolo possibile sia utilizzato per ridurre l'incidenza di effetti collaterali dose-dipendenti.

Si ritiene che i pazienti pediatrici

​​elaborano la digossina in modo diverso rispetto agli adulti, rendendo necessario utilizzare un dosaggio più basso per chilogrammo di peso corporeo di quanto generalmente raccomandato. Allo stesso modo, i pazienti con riduzioni da moderate a gravi nella funzione renale potrebbero non essere in grado di eliminare il farmaco con la stessa rapidità con cui i pazienti con reni sani. Il dosaggio iniziale digitale per questi pazienti non dovrebbe essere superiore al 50% della dose standard. Eventuali aumenti di dose dovrebbero essere intrapresi solo sotto una stretta supervisione medica.