Welke factoren beïnvloeden een digitalis -dosering?

Terwijl het kruidenvoclove, ook bekend als digitalis , door Europese kruidkundigen werd gebruikt om eeuwenlang hartaandoeningen te behandelen, was het pas in 1785 dat het voor het eerst werd genoemd in de medische literatuur van het Engelse taal. De opname van deze plant in het medische materiaal werd beschouwd als het begin van het gebruik van medicijntherapieën in de conventionele westerse geneeskunde. Eeuwen later werd de cardiale glycoside -digoxine of digitoxine geïsoleerd en vastbesloten als het belangrijkste therapeutische bestanddeel van het kruid en is sindsdien het meest gebruikte medicijn gebleven voor de behandeling van atriale fibrillatie bij congestief hartfalen. Vanwege de brede variantie in individuele respons op digoxine, is het belangrijk om de dosering van elke individuele patiënt digitalis aan te passen om ervoor te zorgen dat hij of zij optimale therapeutische activiteit ontvangt en zo min mogelijk bijwerkingen ervaart. Andere factoren die mogelijk aanpassingen aan digitalis dosering vereisen, zijn de leeftijd van de patiënt, wijight, niergezondheid, diagnose van bijbehorende medische aandoeningen en geneesmiddelenregime.

Aangezien digoxine wordt verondersteld zowel de remming van het enzym natriumpotassium ATP-as te doorlopen als de directe werking op de nervus vagus, kunnen medicijnen die de activiteit van het sympathische zenuwstelsel vergroten of de ionenwaarden van het lichaam beïnvloeden met dit medicijn. Als deze medicijnen niet kunnen worden stopgezet en moeten worden gebruikt naast digitalis , zijn doseringsaanpassingen en direct medisch toezicht waarschijnlijk vereist. De geneesmiddelen dronedaron en amiodaron kunnen de bloedspiegels van digoxine verhogen, waardoor een vermindering van digitalis dosering nodig is.

Patiënten die worden behandeld voor atriale fibrillatie, moeten idealiter een digitalis dosering voor zorgvuldig aangepaste dosering ontvangen, zodat ze lichaamsraden van digoxine houden groter dan de 8 tot 12 mcg per kilogram lichaamsgewicht dat in het algemeen wordt aanbevolen dat in het algemeen wordt aanbevolenvoor patiënten met congestief hartfalen. Lage initiële doses kunnen geleidelijk worden verhoogd onder medisch toezicht om de plasmaspiegels van het medicijn te bepalen. Het is van cruciaal belang dat de kleinst mogelijke klinisch effectieve digitalis dosering wordt gebruikt om de incidentie van dosisafhankelijke bijwerkingen te verminderen.

Pediatrische patiënten worden verondersteld digoxine anders te verwerken dan volwassenen, waardoor het noodzakelijk is om een ​​lagere digitalis dosering per kilogram lichaamsgewicht te gebruiken dan in het algemeen wordt aanbevolen. Evenzo kunnen patiënten met matige tot ernstige verminderingen in de nierfunctie mogelijk niet in staat zijn om het medicijn zo snel te elimineren als patiënten met gezonde nieren. De initiële digitalis dosering voor deze patiënten mag niet groter zijn dan 50% van de standaarddosis. Elke dosisverhogingen moeten alleen worden uitgevoerd onder nauw medisch toezicht.