Vilka faktorer påverkar en digitalis -dosering?

Medan örten Foxglove, även känd som Digitalis , hade använts av europeiska herbalister för att behandla hjärtsjukdomar i århundraden, var det inte förrän 1785 att det först nämndes i engelska medicinsk litteratur. Införlivandet av denna anläggning i det medicinska materialet ansågs vara början på användningen av läkemedelsbehandlingar i konventionell västerländsk medicin. Århundraden senare isolerades hjärtglykosidigoxinet, eller digitoxin, och fast besluten att vara örtens princip terapeutiska beståndsdel och har sedan dess förblivit det mest använda läkemedlet för behandling av förmaksflimmer i kongestiv hjärtsvikt. På grund av den stora variationen i individuellt svar på digoxin är det viktigt att skräddarsy varje enskild patients Digitalis dosering för att säkerställa att han eller hon får optimal terapeutisk aktivitet och upplever så få biverkningar som möjligt. Andra faktorer som kan kräva justeringar av Digitalis dosering är patientens ålder, viight, njurhälsa, diagnos av tillhörande medicinska tillstånd och läkemedelsregim.

Eftersom digoxin tros fungera genom både hämningen av enzym-natriumpotassium ATP-ESE och den direkta verkan på vagusnerven, kan läkemedel som ökar sympatisk nervsystemets aktivitet eller påverka kroppens jonnivåer interagera med detta läkemedel. Om dessa läkemedel inte kan avbrytas och måste användas tillsammans med Digitalis , kommer dosjusteringar och direkt medicinsk övervakning troligen att krävas. Läkemedlen dronedaron och amiodaron kan öka blodnivån för digoxin, vilket gör en minskning av digitalis dosering nödvändig.

patienter som genomgår behandling för förmaksflimmer bör idealiskt få en digitalis dosering noggrant justerad så att de upprätthåller kroppsbutiker av digoxin större än 8 till 12 mcg per kilo kroppsvikt som vanligtvis rekommenderasför patienter med kongestiv hjärtsvikt. Låga initiala doser kan gradvis ökas under medicinsk övervakning för att bestämma plasmanivåerna för läkemedlet. Det är kritiskt att den minsta möjliga kliniskt effektiva Digitalis dosen används för att minska förekomsten av dosberoende biverkningar.

pediatriska patienter tros bearbeta digoxin annorlunda än vuxna, vilket gör det nödvändigt att använda en lägre Digitalis dosering per kilo kroppsvikt än som allmänt rekommenderas. På liknande sätt kanske patienter med måttliga till allvarliga minskningar av njurfunktionen inte kan eliminera läkemedlet lika snabbt som patienter med friska njurar. Den initiala Digitalis dosen för dessa patienter bör inte vara större än 50% av standarddosen. Eventuella dosökningar bör endast genomföras under nära medicinsk övervakning.