Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku bisoprololu?
Blokátor adrenergních receptorů B1 nebo beta-blokátory bisoprolol byl schválen v roce 1992 Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv USA (FDA) pro použití při léčbě vysokého krevního tlaku. V roce 2011 se používá k léčbě celé řady dalších stavů, včetně anginy pectoris, strachu ze stádia, sníženého průtoku krve do hlavy a k prevenci posttraumatické stresové poruchy. Přes jejich relativně neškodný bezpečnostní profil mohou být některé z vedlejších účinků bisoprololu závažné, včetně exacerbace nebo srážení útoků s nízkou hladinou cukru v krvi, astmatem a bradykardií. Lidé s rizikem těchto stavů, stejně jako lidé s onemocněním jater nebo ledvin nebo užívající určité léky, by měli užívat nižší počáteční dávku bisoprololu. Vzhledem k genetické rezistenci vůči působení beta-blokátorů by měla být aktivní dávka diuretika podávána černošským pacientům, kteří užívají léky, jako je bisoprolol.
Při použití tohoto betablokátoru k léčbě vysokého krevního tlaku u dospělých mladších 65 let by měla být úvodní dávka bisoprololu 5 mg podávána perorálně jednou denně. Udržovací dávka mezi 5 mg a 20 mg může být v případě potřeby podána jednou denně. Stejný režim bez udržovací dávky lze použít k prevenci záchvatů anginy pectoris, k léčbě předčasných komorových depolarizací nebo ke kontrole supraventrikulární tachykardie. V závislosti na odpovědi pacienta může být dávka bisoprololu zvýšena na 10 mg po třech dnech a poté na 20 mg během dalších tří dnů.
U dospělých pacientů s městnavým srdečním selháním by měla být úvodní dávka 1,25 mg podávána perorálně jednou denně, s jídlem nebo bez jídla. Pokud je tato dávka dobře tolerována po 48 hodinách, může být zvýšena o 1,25 mg. Vyhodnocení zvýšení dávky by mělo být provedeno každých sedm dní, přičemž zvýšení nepřesáhne denní dávku bisoprololu 5 mg.
Doporučení pro dávkování pro pacienty se středně těžkou až těžkou ledvinovou nedostatečností - definovanou jako hladina CrCl menší než 40 ml / min - by měla být podávána úvodní dávka 2,5 mg jednou denně a udržovací dávka mezi 2,5 mg a 20 mg jednou denně. Pacienti se sníženou funkcí jater by se měli řídit stejnými doporučeními pro dávkování. Opatrnost by měla být také věnována stanovení příslušné dávky bisoprololu, aby pacienti s anamnézou astmatu, bronchospastickým onemocněním, srdečním selháním, periferním vaskulárním onemocněním nebo diabetem měli být v anamnéze, zejména v dávkách vyšších než 20 mg denně.
Ukončení léčby by mělo být prováděno postupně a pod přísným lékařským dohledem. Po náhlém ukončení léčby došlo k několika exacerbacím anginy pectoris, náhlým srdečním infarktům a komorovým arytmím. Tato rizika jsou ještě výraznější u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.