Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av Bisoprolol?

B1-adrenerg receptorblockerare, eller beta-blockerare, bisoprolol godkändes 1992 av Förenta staterna Food and Drug Administration (FDA) för användning vid behandling av högt blodtryck. 2011 används det för att behandla en mängd andra tillstånd, inklusive angina, scenskräck, reducerat blodflöde till huvudet och för att förhindra posttraumatisk stressstörning. Trots deras relativt oskadliga säkerhetsprofil kan några av biverkningarna av bisoprolol vara allvarliga, inklusive förvärring eller utfällning av attacker med lågt blodsocker, astma och bradykardi. Människor som är i riskzonen för dessa tillstånd, liksom de med lever- eller njursjukdom eller som tar vissa mediciner, bör ta en lägre initial dos av bisoprolol. På grund av en genetisk resistens mot betablockerarnas verkan bör en aktiv dos av ett diuretikum ges till svarta patienter som använder mediciner som bisoprolol.

När man använder denna betablocker för att behandla högt blodtryck hos vuxna under 65 år, bör en initial bisoprololdos på 5 mg administreras oralt en gång per dag. En underhållsdos mellan 5 mg och 20 mg kan ges en gång dagligen vid behov. Samma behandling utan underhållsdos kan användas vid förebyggande angina pectorisattacker, för att behandla för tidiga ventrikulära depolarisationer eller för att kontrollera supraventrikulär takykardi. Beroende på patientens svar kan bisoprololdosen ökas till 10 mg efter tre dagar och sedan till 20 mg på ytterligare tre dagar.

Hos vuxna patienter med hjärtsvikt bör en initial dos på 1,25 mg tas oralt en gång dagligen, med eller utan mat. Om denna dos tolereras väl efter 48 timmar, kan den ökas med 1,25 mg. Utvärdering av dosökningar bör göras var sjunde dag, med ökningar som inte överstiger en daglig bisoprololdos på 5 mg.

Doseringsrekommendationerna för patienter med måttlig till svår njurtillräcklighet - definierade som har CrCl-nivåer på mindre än 40 ml / min - bör ges en initial dos på 2,5 mg en gång dagligen, med en underhållsdos mellan 2,5 mg och 20 mg en gång dagligen. Patienter som lider av nedsatt leverfunktion bör följa samma dosrekommendationer. Försiktighet bör också vidtas vid bestämning av lämplig bisoprololdos för att ge patienter med en historia av astma, bronkospastisk sjukdom, hjärtsvikt, perifer kärlsjukdom eller diabetes, särskilt i doser större än 20 mg per dag.

Avbrott av detta läkemedel ska utföras gradvis och under noggrann medicinsk övervakning. Det har förekommit flera fall av förvärring av angina såväl som plötsliga hjärtattacker och ventrikulära arytmier efter plötsligt upphörande av behandlingen. Dessa risker är ännu mer uttalade hos patienter med kranskärlssjukdom.