Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę bisoprololu?

Bloker receptora adrenergicznego B1 lub beta-bloker bisoprolol został zatwierdzony w 1992 r. Przez Stany Zjednoczone Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. W 2011 r. Jest stosowany w leczeniu szerokiej gamy innych warunków, w tym dławicy piersiowej, strachu na etapie, zmniejszeniu przepływu krwi do głowy i zapobiegania zaburzeniu stresu pourazowego. Pomimo ich stosunkowo nieszkodliwego profilu bezpieczeństwa niektóre skutki uboczne bisoprololu mogą być poważne, w tym zaostrzenie lub wytrącanie ataków niskiego poziomu cukru we krwi, astmy i bradykardii. Osoby zagrożone tymi stanami, a także osoby z chorobą wątroby lub nerek lub przyjmujące określone leki, powinny przyjmować niższą początkową dawkę bisoprololu. Z powodu oporności genetycznej na działanie beta-blokerów aktywna dawka moczopędu powinna być współistniejącą dla czarnych pacjentów, którzy stosują leki takie jak bisoprolol.

Podczas stosowania tego beta-blokera w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych w wieku poniżej65, początkową dawkę bisoprololu wynoszącą 5 mg należy podawać doustnie raz dziennie. W razie potrzeby można podawać dawkę konserwacji od 5 mg do 20 mg raz na dobę. Ten sam schemat bez dawki podtrzymania można zastosować w atakach zapobiegających dławicy piersiowej, w celu leczenia przedwczesnych depolaryzacji komorowych lub do kontrolowania tachykardii nadkomorowej. W zależności od odpowiedzi pacjenta dawka bisoprololu może zostać zwiększona do 10 mg po trzech dniach, a następnie do 20 mg w ciągu kolejnych trzech dni.

U dorosłych pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, początkową dawkę 1,25 mg należy brać doustnie raz dziennie, z jedzeniem lub bez. Jeśli ta dawka jest dobrze tolerowana po 48 godzinach, można ją zwiększyć o 1,25 mg. Ocena wzrostu dawkowania powinna być przeprowadzana co siedem dni, przy czym wzrost nie przekracza dziennej dawki bisoprololu wynoszący 5 mg.

Zalecenia dotyczące dawkowania dla pacjentów z umiarkowanym doCiężka wystarczalność nerek - zdefiniowana jako o poziomie CRCL mniejszym niż 40 ml/min - powinna otrzymać początkową dawkę 2,5 mg raz na dobę, z dawką podtrzymującą między 2,5 mg a 20 mg raz na dobę. Pacjenci cierpiący na obniżoną funkcję wątroby powinni postępować zgodnie z tymi samymi zaleceniami dotyczącymi dawkowania. Należy również zachować ostrożność przy określaniu odpowiedniej dawki bisoprololu w celu zapewnienia pacjentom z wywiadem astmy, choroby oskrzelowej, niewydolności serca, chorób naczyń obwodowych lub cukrzycy, szczególnie w dawkach większych niż 20 mg dziennie.

Odstawienie tego leku powinno być wykonywane stopniowo i pod ścisłym nadzorem medycznym. Nastąpiło kilka przypadków zaostrzenia dławicy piersiowej, a także nagłe zawały serca i arytmii komorowe po nagłym zaprzestaniu leczenia. Ryzyki te są jeszcze bardziej wyraźne u pacjentów z chorobą wieńcową.