ビソプロロールの十分な投与量に影響する要因は何ですか？

B1アドレナリン受容体遮断薬、またはベータ遮断薬であるビソプロロールは、高血圧の治療に使用するために、1992年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。 2011年には、狭心症、ステージ恐怖症、頭部への血流低下など、他のさまざまな状態の治療、および心的外傷後ストレス障害の予防に使用されています。 比較的無害な安全性プロファイルにもかかわらず、低血糖、喘息、徐脈の発作の悪化または沈殿など、ビソプロロールの副作用の一部は深刻な場合があります。 これらの状態のリスクがある人や、肝臓や腎臓の病気にかかっている人、または特定の薬を服用している人は、ビソプロロールの初期投与量を少なくする必要があります。 ベータ遮断薬の作用に対する遺伝的抵抗のため、利尿薬の有効量は、ビソプロロールのような薬を使用している黒人患者に共投与されるべきです。

このベータ遮断薬を使用して65歳未満の成人の高血圧を治療する場合、5 mgのビソプロロールの初期用量を1日1回経口投与する必要があります。 必要に応じて、5 mg〜20 mgの維持量を1日に1回投与することができます。 維持用量のない同じレジメンは、狭心症の発作の予防、早期心室脱分極の治療、または上室性頻拍の制御に使用できます。 患者の反応に応じて、ビソプロロールの用量は3日後に10 mgに増加し、その後さらに3日で20 mgに増加します。

うっ血性心不全の成人患者では、食物の有無にかかわらず、1.25 mgの初期用量を1日1回経口摂取する必要があります。 この用量が48時間後に十分に許容される場合、1.25 mg増やすことができます。 増量の評価は7日ごとに実施する必要があり、増量は1日5 mgのビソプロロールを超えないようにします。

中等度から重度の腎機能障害（40ml /分未満のCrClレベルを有すると定義される）に対する推奨用量は、1日1回2.5mgの初期用量で、1日1回2.5mg〜20mgの維持用量で投与されるべきです。 肝機能の低下に苦しむ患者は、同じ投与量の推奨事項に従う必要があります。 また、適切なビソプロロールの投与量を決定する際には、特に1日あたり20 mgを超える用量で、喘息、気管支痙攣性疾患、心不全、末梢血管疾患または糖尿病の既往歴のある患者に投与する必要があります。

この薬物療法の中止は徐々​​に、そして綿密な医学的監督の下で行われるべきです。 狭心症の悪化、ならびに突然の治療中止後の突然の心臓発作および心室性不整脈の悪化のいくつかの例があった。 これらのリスクは、冠動脈疾患の患者でさらに顕著です。