Quais fatores afetam uma dose suficiente de bisoprolol?
O bloqueador do receptor adrenérgico B1, ou Betabloqueador, o bisoprolol foi aprovado em 1992 pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para uso no tratamento da pressão alta. Em 2011, é usado para tratar uma ampla variedade de outras condições, incluindo angina, medo do palco, fluxo sanguíneo reduzido na cabeça e para evitar o transtorno de estresse pós-traumático. Apesar do perfil de segurança relativamente inócuo, alguns dos efeitos colaterais do bisoprolol podem ser graves, incluindo a exacerbação ou precipitação de ataques de baixo teor de açúcar no sangue, asma e bradicardia. Pessoas em risco para essas condições, bem como aquelas com doença hepática ou renal ou que estão tomando certos medicamentos, devem tomar uma dose inicial de bisoprolol. Devido a uma resistência genética à ação dos betabloqueadores, uma dose ativa de um diurética deve ser co-administrada a pacientes negros que estão usando medicamentos como o bisoprolol.
Ao usar este bloqueador beta para tratar a pressão alta em adultos com menos de idade de65, uma dose inicial de 5 mg de bisoprolol deve ser administrada por via oral uma vez por dia. Uma dose de manutenção entre 5 mg e 20 mg pode ser dada uma vez ao dia, se necessário. O mesmo regime sem dose de manutenção pode ser usado nos ataques da angina de prevenção, para tratar despolarizações ventriculares prematuras ou para controlar taquicardia supraventricular. Dependendo da resposta do paciente, a dose de bisoprolol pode ser aumentada para 10 mg após três dias e depois para 20 mg em mais três dias.
Em pacientes adultos com insuficiência cardíaca congestiva, uma dose inicial de 1,25 mg deve ser tomada por via oral uma vez ao dia, com ou sem comida. Se essa dose for bem tolerada após 48 horas, poderá ser aumentada em 1,25 mg. A avaliação dos aumentos de dose deve ser realizada a cada sete dias, com aumentos não excedendo uma dose diária de bisoprolol de 5 mg.
As recomendações de dosagem para pacientes com moderado aA suficiência renal grave - definida como com níveis de CRCL inferior a 40 ml/min - deve receber uma dose inicial de 2,5 mg uma vez ao dia, com uma dose de manutenção entre 2,5 mg e 20 mg uma vez ao dia. Os pacientes que sofrem de função hepática diminuídos devem seguir as mesmas recomendações de dosagem. Também deve ser usado cautela ao determinar a dose apropriada de bisoprolol para dar pacientes com histórico de asma, doença broncopástica, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica ou diabetes, particularmente em doses superiores a 20 mg por dia.
A descontinuação deste medicamento deve ser realizada gradualmente e sob supervisão médica estreita. Houve vários casos de exacerbação da angina, bem como ataques cardíacos repentinos e arritmias ventriculares após a cessação repentina do tratamento. Esses riscos são ainda mais pronunciados em pacientes com doença arterial coronariana.