Quais fatores afetam uma dose suficiente de bisoprolol?

O bloqueador do receptor adrenérgico B1, ou beta-bloqueador, bisoprolol foi aprovado em 1992 pela Agência de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para uso no tratamento da pressão arterial alta. Em 2011, é usado para tratar uma grande variedade de outras condições, incluindo angina, medo do palco, fluxo sanguíneo reduzido na cabeça e para prevenir o transtorno de estresse pós-traumático. Apesar de seu perfil de segurança relativamente inócuo, alguns dos efeitos colaterais do bisoprolol podem ser graves, incluindo a exacerbação ou precipitação de ataques de baixo nível de açúcar no sangue, asma e bradicardia. Pessoas em risco para essas condições, bem como aquelas com doença hepática ou renal ou que estão tomando certos medicamentos, devem tomar uma dose inicial mais baixa de bisoprolol. Devido à resistência genética à ação dos betabloqueadores, uma dose ativa de diurético deve ser coadministrada em pacientes negros que estão usando medicamentos como o bisoprolol.

Ao usar este betabloqueador no tratamento da pressão alta em adultos com menos de 65 anos, uma dose inicial de bisoprolol de 5 mg deve ser administrada por via oral uma vez ao dia. Uma dose de manutenção entre 5 mg e 20 mg pode ser administrada uma vez ao dia, se necessário. O mesmo regime sem dose de manutenção pode ser usado nos ataques de prevenção da angina de peito, no tratamento de despolarizações prematuras do ventrículo ou no controle da taquicardia supraventricular. Dependendo da resposta do paciente, a dose de bisoprolol pode ser aumentada para 10 mg após três dias e depois para 20 mg em outros três dias.

Em pacientes adultos com insuficiência cardíaca congestiva, uma dose inicial de 1,25 mg deve ser tomada por via oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos. Se esta dose for bem tolerada após 48 horas, pode ser aumentada em 1,25 mg. A avaliação dos aumentos de dose deve ser realizada a cada sete dias, com aumentos não superiores a uma dose diária de bisoprolol de 5 mg.

As recomendações de dosagem para pacientes com suficiência renal moderada a grave - definidas como tendo níveis de CrCl inferiores a 40 ml / min - devem receber uma dose inicial de 2,5 mg uma vez ao dia, com uma dose de manutenção entre 2,5 mg e 20 mg uma vez ao dia. Pacientes que sofrem de diminuição da função hepática devem seguir as mesmas recomendações posológicas. Deve-se também ter cuidado ao determinar a dose apropriada de bisoprolol para fornecer aos pacientes uma história de asma, doença broncoesástica, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica ou diabetes, particularmente em doses superiores a 20 mg por dia.

A descontinuação deste medicamento deve ser realizada gradualmente e sob rigorosa supervisão médica. Houve vários casos de exacerbação da angina, além de ataques cardíacos súbitos e arritmias ventriculares após a interrupção repentina do tratamento. Esses riscos são ainda mais pronunciados em pacientes com doença arterial coronariana.