Quali fattori influenzano una dose sufficiente di bisoprololo?
Il bloccante del recettore adrenergico B1, o beta-bloccante, bisoprololo è stato approvato nel 1992 dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per l'uso nel trattamento della pressione alta. Nel 2011 è usato per trattare un'ampia varietà di altre condizioni, tra cui angina, paura del palcoscenico, riduzione del flusso sanguigno alla testa e per prevenire il disturbo da stress post-traumatico. Nonostante il loro profilo di sicurezza relativamente innocuo, alcuni degli effetti collaterali del bisoprololo possono essere gravi, tra cui l'esacerbazione o la precipitazione di attacchi di ipoglicemia, asma e bradicardia. Le persone a rischio per queste condizioni, nonché quelle con patologie epatiche o renali o che assumono determinati farmaci, devono assumere una dose iniziale inferiore di bisoprololo. A causa di una resistenza genetica all'azione dei beta-bloccanti, una dose attiva di un diuretico deve essere somministrata in associazione a pazienti di colore che usano farmaci come il bisoprololo.
Quando si utilizza questo beta-bloccante per trattare la pressione alta negli adulti di età inferiore ai 65 anni, una dose iniziale di bisoprololo di 5 mg deve essere somministrata per via orale una volta al giorno. Una dose di mantenimento tra 5 mg e 20 mg può essere somministrata una volta al giorno, se necessario. Lo stesso regime senza dose di mantenimento può essere utilizzato negli attacchi di prevenzione dell'angina pectoris, nel trattamento delle depolarizzazioni ventricolari premature o nel controllo della tachicardia sopraventricolare. A seconda della risposta del paziente, la dose di bisoprololo può essere aumentata a 10 mg dopo tre giorni, quindi a 20 mg in altri tre giorni.
Nei pazienti adulti con insufficienza cardiaca congestizia, una dose iniziale di 1,25 mg deve essere assunta per via orale una volta al giorno, con o senza cibo. Se questa dose è ben tollerata dopo 48 ore, può essere aumentata di 1,25 mg. La valutazione degli aumenti del dosaggio deve essere condotta ogni sette giorni, con aumenti non superiori a una dose giornaliera di bisoprololo di 5 mg.
Le raccomandazioni posologiche per i pazienti con insufficienza renale da moderata a grave - definite come aventi livelli di CrCl inferiori a 40 ml / min - devono ricevere una dose iniziale di 2,5 mg una volta al giorno, con una dose di mantenimento tra 2,5 mg e 20 mg una volta al giorno. I pazienti che soffrono di ridotta funzionalità epatica devono seguire le stesse raccomandazioni di dosaggio. Si deve anche usare cautela nel determinare la dose appropriata di bisoprololo per dare ai pazienti con una storia di asma, broncospastica, insufficienza cardiaca, malattia vascolare periferica o diabete, in particolare in dosi superiori a 20 mg al giorno.
La sospensione di questo farmaco deve essere eseguita gradualmente e sotto stretto controllo medico. Ci sono stati diversi casi di esacerbazione dell'angina, nonché improvvisi attacchi di cuore e aritmie ventricolari dopo l'improvvisa interruzione del trattamento. Questi rischi sono ancora più pronunciati nei pazienti con malattia coronarica.