Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Bisoprolol?

De B1-adrenerge receptorblokker of bètablokker, bisoprolol, werd in 1992 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij de behandeling van hoge bloeddruk. In 2011 wordt het gebruikt om een ​​breed scala aan andere aandoeningen te behandelen, waaronder angina, plankenkoorts, verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en om posttraumatische stressstoornis te voorkomen. Ondanks hun relatief onschadelijke veiligheidsprofiel, kunnen sommige bijwerkingen van bisoprolol ernstig zijn, waaronder de verergering of neerslag van aanvallen van lage bloedsuikerspiegel, astma en bradycardie. Mensen die risico lopen op deze aandoeningen, evenals mensen met een lever- of nierziekte of die bepaalde medicijnen gebruiken, moeten een lagere initiële dosis bisoprolol nemen. Vanwege een genetische resistentie tegen de werking van bètablokkers, moet een actieve dosis van een diureticum gelijktijdig worden toegediend aan zwarte patiënten die medicijnen zoals bisoprolol gebruiken.

Bij gebruik van deze bètablokker voor de behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen jonger dan 65 jaar, moet een initiële dosis bisoprolol van 5 mg eenmaal per dag oraal worden toegediend. Indien nodig kan eenmaal daags een onderhoudsdosis tussen 5 mg en 20 mg worden gegeven. Hetzelfde regime zonder onderhoudsdosis kan worden gebruikt bij de preventie van angina pectoris-aanvallen, om premature ventriculaire depolarisaties te behandelen of om supraventriculaire tachycardie te beheersen. Afhankelijk van de reactie van de patiënt, kan de dosis bisoprolol na drie dagen worden verhoogd tot 10 mg en vervolgens binnen nog eens drie dagen tot 20 mg.

Bij volwassen patiënten met congestief hartfalen moet een startdosis van 1,25 mg eenmaal daags oraal worden ingenomen, met of zonder voedsel. Als deze dosis na 48 uur goed wordt verdragen, kan deze worden verhoogd met 1,25 mg. De dosisverhogingen moeten om de zeven dagen worden geëvalueerd, waarbij de verhogingen de dagelijkse dosis bisoprolol van 5 mg niet overschrijden.

De doseringsaanbevelingen voor patiënten met matige tot ernstige nierinsufficiëntie - gedefinieerd als met CrCl-waarden van minder dan 40 ml / min - moeten een startdosis van 2,5 mg eenmaal daags krijgen, met een onderhoudsdosis tussen 2,5 mg en 20 mg eenmaal daags. Patiënten met een verminderde leverfunctie moeten dezelfde doseringsaanbevelingen volgen. Voorzichtigheid is ook geboden bij het bepalen van de juiste dosis bisoprolol om patiënten met een voorgeschiedenis van astma, bronchospastische ziekte, hartfalen, perifere vaatziekte of diabetes te geven, met name in doseringen hoger dan 20 mg per dag.

Stopzetting van dit medicijn moet geleidelijk en onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Er zijn verschillende gevallen van verergering van angina en plotselinge hartaanvallen en ventriculaire aritmieën na het plotseling stoppen van de behandeling geweest. Deze risico's zijn zelfs nog groter bij patiënten met kransslagaderaandoeningen.