Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosering af bisoprolol?
B1-adrenerge receptorblokker, eller betablokker, bisoprolol blev godkendt i 1992 af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til anvendelse til behandling af højt blodtryk. I 2011 bruges det til behandling af en lang række andre tilstande, herunder angina, sceneskræk, reduceret blodgennemstrømning til hovedet og til at forhindre posttraumatisk stresslidelse. På trods af deres relativt uskadelige sikkerhedsprofil kan nogle af bivirkningerne af bisoprolol være alvorlige, herunder forværring eller nedbør af angreb med lavt blodsukker, astma og bradykardi. Personer, der er i fare for disse tilstande såvel som personer med lever- eller nyresygdom, eller som tager visse medicin, bør tage en lavere initial dosis af bisoprolol. På grund af en genetisk resistens over for virkningen af betablokkere, bør en aktiv dosis af et diuretikum administreres samtidig til sorte patienter, der bruger medicin som bisoprolol.
Når man bruger denne betablokker til behandling af højt blodtryk hos voksne under 65 år, skal en initial bisoprolol-dosis på 5 mg administreres oralt en gang om dagen. En vedligeholdelsesdosis mellem 5 mg og 20 mg kan gives om nødvendigt en gang dagligt. Det samme regime uden vedligeholdelsesdosis kan bruges til forebyggelse af angina pectoris-angreb, til behandling af for tidlige ventrikulære depolarisationer eller til kontrol af supraventrikulær takykardi. Afhængigt af patientens respons kan bisoprolol-dosis øges til 10 mg efter tre dage og derefter til 20 mg på yderligere tre dage.
Hos voksne patienter med kongestiv hjertesvigt skal en initial dosis på 1,25 mg tages oralt en gang dagligt, med eller uden mad. Hvis denne dosis tolereres godt efter 48 timer, kan den øges med 1,25 mg. Evaluering af doseringsforøgelser bør udføres hver syv dage, med stigninger, der ikke overstiger en daglig dosis af bisoprolol på 5 mg.
Doseringsanbefalingerne til patienter med moderat til svær nyrefunktion - defineret som at have CrCl-niveauer på mindre end 40 ml / min - bør gives en initial dosis på 2,5 mg en gang dagligt, med en vedligeholdelsesdosis mellem 2,5 mg og 20 mg en gang dagligt. Patienter, der lider af nedsat leverfunktion, skal følge de samme doseringsanbefalinger. Der skal også udvises forsigtighed ved bestemmelse af den passende bisoprolol-dosis for at give patienter med en historie med astma, bronkospastisk sygdom, hjertesvigt, perifer vaskulær sygdom eller diabetes, især i doser over 20 mg pr. Dag.
Afbrydelse af denne medicin skal udføres gradvist og under nøje lægelig kontrol. Der har været flere tilfælde af forværring af angina såvel som pludselige hjerteanfald og ventrikulære arytmier efter pludselig ophør af behandlingen. Disse risici er endnu mere udtalt hos patienter med koronararteriesygdom.