Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku fenofibrátu?

Od svého přeformulování jako lék Tricor® v roce 2005 se fenofibrát používá převážně u pacientů s rizikem vážného kardiovaskulárního rizika ke snížení lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL), známého jako špatný cholesterol, a ke zvýšení lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL) ), známý jako dobrý cholesterol. Bohužel závěr masivní longitudinální fenofibrátové intervence a snižování událostí u diabetu překvapivě nezjistil žádné statisticky významné snížení rizika srdečního infarktu nebo úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, ať už byl lék použit spolu s statinovými léky. Studie však zjistila významné snížení incidence některých typů amputací u diabetických pacientů, ačkoli její účinnost je pravděpodobně způsobena nelipidovými mechanismy. Mezi další použití fenofibrátu patří doplňková léčba dny nebo jako alternativní lék na ředění krve. Pokud se používá pro tyto účely a také u pacientů s mírným snížením funkce ledvin, může být použita nižší dávka fenofibrátu.

Zatímco u pacientů s hladinou CrCl nižší než 50 ml / min, nebo méně než 30 ml / min v případě Fenoglide®, se předpokládá, že mají příliš závažnou renální nedostatečnost, aby mohli užívat tento lék, u pacientů s hladinami mezi 80 ml / min. a 50 ml / min, nebo mezi 80 ml / min a 30 ml / min pro Fenoglide®, může použít sníženou dávku fenofibrátu. Podle doporučení výrobce je denní dávka fenofibrátu u pacientů užívajících přípravek Lofibra®, kteří mají méně sníženou funkci ledvin, 67 mg jednou denně s jídlem, zatímco doporučená dávka pro pacienty užívající přípravek Antara® je 43 mg. Pacientům používajícím Triglide® by měla být podávána jediná dávka 50 mg denně s jídlem, zatímco ti, kteří mají nárok na Fenoglide®, by měli užívat jednu dávku 40 mg. Dávka fenofibrátu by měla být zvýšena pouze po pečlivém zvážení účinků léku na hladinu lipidů a funkci ledvin.

Pokyny výrobců pro dospělé pacienty mladší 65 let s normální funkcí ledvin, u nichž byla diagnostikována vysoká hladina cholesterolu v krvi typu IIa a IIb, naznačují jednorázovou dávku fenofibrátu 145 mg ve formě Tricor®, 130 mg jako Antara®, 160 mg jako Triglide®, 150 mg jako Lipofen® a 120 mg jako Fenoglide®. Při léčbě vysokého krevního cholesterolu typu IV a V, jednotlivá dávka fenofibrátu mezi 48 mg a 145 mg ve formě Tricor®, 43 mg a 130 mg jako Antara®, 50 mg a 160 mg jako Triglide®, 50 mg a Může být použito 150 mg jako Lipofen® a 40 mg až 120 mg jako Fenoglide®. Dávka může být upravena podle reakce pacienta podle potřeby při hodnocení každé čtyři až osm týdnů.

Pacienti starší 65 let by měli vzhledem k možným účinkům na funkci ledvin používat nižší dávku fenofibrátu, než se doporučuje pro dospělé do 65 let. Nejnižší doporučená dávka pro pacienty s vysokým krevním cholesterolem typu IV a V by měla být zpočátku sledována všemi geriatrickými pacienty. Dávka může být zvýšena každé čtyři až osm týdnů, pokud je doprovázeno pečlivým sledováním funkce ledvin a hladin fenofibrátu v krvi.