Quels facteurs affectent une dose suffisante de fénofibrate?

Depuis sa reformulation en tant que médicament Tricor® en 2005, le fénofibrate est utilisé principalement chez les patients en danger de risque cardiovasculaire grave afin de réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL), connues sous le nom de mauvais cholestérol, ainsi que d’augmenter les lipoprotéines de ), appelé bon cholestérol. Malheureusement, la conclusion de l’étude longitudinale massive massive sur l’intervention du fenofibrate et l’abaissement de l’événement en cas de diabète n’a étonnamment mis en évidence aucune réduction statistiquement significative du risque de crise cardiaque ou de décès par maladie coronarienne, que le médicament soit utilisé en association avec des statines. Cependant, l’étude a mis en évidence une diminution significative de l’incidence de certains types d’amputations chez les patients diabétiques, bien que son efficacité soit probablement due à des mécanismes non lipidiques. Parmi les autres utilisations du fénofibrate, on peut citer le traitement adjuvant de la goutte ou un médicament alternatif pour éclaircir le sang. Lorsqu'il est utilisé à ces fins, ainsi que chez les patients présentant une réduction mineure de la fonction rénale, une dose plus faible de fénofibrate peut être utilisée.

Alors que les patients dont le taux de CrCl est inférieur à 50 ml / min, ou inférieur à 30 ml / min dans le cas de Fenoglide®, sont considérés comme présentant une insuffisance rénale trop grave pour prendre ce médicament, ceux présentant un taux compris entre 80 ml / min et 50 mL / min, ou entre 80 ml / min et 30 ml / min pour Fenoglide®, peuvent utiliser une dose réduite de fénofibrate. Selon les recommandations du fabricant, la dose quotidienne de fénofibrate chez les patients recevant Lofibra® ayant une insuffisance rénale mineure est de 67 mg une fois par jour au cours d'un repas, tandis que la dose recommandée chez les patients prenant Antara® est de 43 mg. Les patients sous Triglide® doivent recevoir une dose unique de 50 mg par jour avec de la nourriture, tandis que ceux qui remplissent les conditions requises pour bénéficier de Fenoglide® doivent prendre une dose unique de 40 mg. La dose de fénofibrate ne doit être augmentée qu’après un examen attentif des effets du médicament sur les taux de lipides et la fonction rénale.

Les instructions du fabricant destinées aux patients adultes de moins de 65 ans présentant une fonction rénale normale et ayant reçu un diagnostic de cholestérol sanguin élevé de types IIa et IIb suggèrent une dose unique de fénofibrate de 145 mg sous forme de Tricor®, 130 mg sous forme d'Antara®, 160 mg sous forme de Triglide®, 150 mg sous forme de Lipofen® et 120 mg sous forme de Fenoglide®. Dans le traitement de l'hypercholestérolémie de type IV et V, une dose unique de fénofibrate comprise entre 48 mg et 145 mg sous forme de Tricor®, 43 mg et 130 mg sous Antara®, 50 mg et 160 mg sous forme de Triglide®, 50 mg et On peut utiliser 150 mg de Lipofen® et 40 mg à 120 mg de Fenoglide®. La posologie peut être ajustée en fonction de la réponse du patient selon les besoins lors de son évaluation toutes les quatre à huit semaines.

Les patients âgés de plus de 65 ans doivent utiliser une dose de fénofibrate inférieure à celle recommandée pour les adultes de moins de 65 ans en raison de ses effets possibles sur la fonction rénale. La dose la plus faible recommandée pour les patients atteints de cholestérol sanguin élevé de type IV et de type V doit être suivie initialement par tous les patients en gériatrie. La dose peut être augmentée toutes les quatre à huit semaines si elle est accompagnée d'une surveillance attentive de la fonction rénale et du taux de fénofibrate dans le sang.