Vilka faktorer påverkar en tillräcklig fenofibratdos?

Sedan reformeringen som läkemedlet Tricor® 2005 har fenofibrat övervägande använts för patienter med risk för allvarlig kardiovaskulär risk för att minska lågdensitet lipoprotein (LDL), känd som dåligt kolesterol, samt för att öka lipoprotein med hög densitet (HDL) ), känd som bra kolesterol. Tyvärr fann slutsatsen att den massiva longitudinella fenofibratinterventionen och händelsesänkning i diabetesstudien inte överraskande någon statistiskt signifikant minskning av risken för hjärtinfarkt eller död av hjärtsjukdom, oavsett om medicinen användes tillsammans med statinläkemedel. Studien fann emellertid en signifikant minskning i förekomsten av vissa typer av amputationer hos diabetespatienter, även om dess effekt sannolikt beror på icke-lipidmekanismer. Andra användningar av fenofibrat inkluderar tilläggsbehandling av gikt eller som ett alternativt blodförtunnande läkemedel. Vid användning för dessa ändamål, såväl som hos patienter med en mindre minskning av njurfunktionen, kan en lägre fenofibratdos användas.

Medan patienter med en CrCl-nivå på mindre än 50 ml / min, eller mindre än 30 ml / min för Fenoglide®, anses ha för allvarlig nedsatt njurfunktion för att ta detta läkemedel, är de med nivåer mellan 80 ml / min och 50 ml / min, eller mellan 80 ml / min och 30 ml / min för Fenoglide®, kan använda en reducerad fenofibratdos. Enligt tillverkarens rekommendationer är den dagliga fenofibratdosen för patienter som tar Lofibra® som har mindre nedsatt njurfunktion 67 mg en gång dagligen med mat, medan den rekommenderade dosen för patienter som tar Antara® är 43 mg. Patienter som använder Triglide® bör ges en enda 50 mg dos dagligen med mat, medan de som är kvalificerade för Fenoglide® bör ta en enda dos på 40 mg. Fenofibratdosen bör höjas först efter noggrant övervägande av läkemedlets effekter på både lipidnivåer och njurfunktion.

Tillverkarens instruktioner för vuxna patienter under 65 år med normal njurfunktion som har diagnostiserats med högt blodkolesterol typ IIa och IIb föreslår en enda fenofibratdos på 145 mg i form av Tricor®, 130 mg som Antara®, 160 mg som Triglide®, 150 mg som Lipofen® och 120 mg som Fenoglide®. Vid behandling av högt kolesterol-typ IV och V, en enda fenofibratdos mellan 48 mg och 145 mg i form av Tricor®, 43 mg och 130 mg som Antara®, 50 mg och 160 mg som Triglide®, 50 mg och 150 mg som Lipofen® och 40 mg till 120 mg som Fenoglide® kan användas. Doseringen kan justeras enligt patientens svar vid behov vid utvärdering var fjärde till åtta vecka.

Patienter över 65 år bör använda en lägre fenofibratdos än den som rekommenderas för vuxna under 65 år på grund av dess möjliga effekter på njurfunktionen. Den lägsta rekommenderade dosen för patienter med högt kolesterol av typ IV och typ V bör initialt följas av alla geriatriska patienter. Dosen kan ökas var fjärde till åtta vecka om den åtföljs av noggrann övervakning av njurfunktionen och fenofibratnivåer i blodet.