Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę fenofibratu?
Od czasu przeformułowania jako leku Tricor® w 2005 r. Fenofibrat był stosowany głównie u pacjentów zagrożonych poważnym ryzykiem sercowo-naczyniowym w celu zmniejszenia lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), znanej jako zły cholesterol, a także w celu zwiększenia lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) ), znany jako dobry cholesterol. Niestety, konkluzja masywnej podłużnej interwencji fenofibratu i obniżania zdarzeń w badaniu cukrzycy zaskakująco nie znalazła statystycznie istotnego zmniejszenia ryzyka zawału serca lub śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca, niezależnie od tego, czy lek był stosowany wraz ze statynami. W badaniu stwierdzono jednak znaczny spadek częstości niektórych rodzajów amputacji u pacjentów z cukrzycą, chociaż jego skuteczność prawdopodobnie wynika z mechanizmów nielipidowych. Inne zastosowania fenofibratu obejmują wspomagające leczenie dny moczanowej lub jako alternatywny lek rozrzedzający krew. W przypadku stosowania do tych celów, a także u pacjentów z niewielkim zaburzeniem czynności nerek, można zastosować niższą dawkę fenofibratu.
Podczas gdy u pacjentów z poziomem CrCl mniejszym niż 50 ml / min lub mniejszym niż 30 ml / min w przypadku Fenoglide® uważa się, że mają zbyt poważną niewydolność nerek, aby przyjmować ten lek, ci z poziomami między 80 ml / min i 50 ml / min lub od 80 ml / min do 30 ml / min dla Fenoglide®, można zastosować zmniejszoną dawkę fenofibratu. Zgodnie z zaleceniami producenta dzienna dawka fenofibratu dla pacjentów przyjmujących Lofibra®, u których występuje niewielka obniżona czynność nerek, wynosi 67 mg raz na dobę podczas posiłku, podczas gdy zalecana dawka dla pacjentów przyjmujących Antara® wynosi 43 mg. Pacjentom stosującym Triglide® należy podawać pojedynczą dawkę 50 mg dziennie z jedzeniem, a ci, którzy kwalifikują się do Fenoglide®, powinni przyjmować pojedynczą dawkę 40 mg. Dawka fenofibratu powinna zostać zwiększona dopiero po dokładnym rozważeniu wpływu leku na poziom lipidów i czynność nerek.
Instrukcje producentów dla dorosłych pacjentów w wieku poniżej 65 lat z prawidłową czynnością nerek, u których zdiagnozowano wysoki poziom cholesterolu we krwi typu IIa i IIb, sugerują pojedynczą dawkę fenofibratu 145 mg w postaci Tricor®, 130 mg jako Antara®, 160 mg jako Triglide®, 150 mg jako Lipofen® i 120 mg jako Fenoglide®. W leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi typu IV i V pojedyncza dawka fenofibratu między 48 mg a 145 mg w postaci Tricor®, 43 mg i 130 mg jako Antara®, 50 mg i 160 mg jako Triglide®, 50 mg i Można stosować 150 mg jako Lipofen® i 40 mg do 120 mg jako Fenoglide®. Dawka może być dostosowywana zgodnie z odpowiedzią pacjenta, zgodnie z wymaganiami, ocenianymi co cztery do ośmiu tygodni.
Pacjenci w wieku powyżej 65 lat powinni stosować mniejszą dawkę fenofibratu niż zalecana dla osób dorosłych w wieku poniżej 65 lat ze względu na możliwy wpływ na czynność nerek. Początkowo wszyscy pacjenci w podeszłym wieku powinni na początku stosować najniższą zalecaną dawkę dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu we krwi typu IV i typu V. Dawka może być zwiększana co cztery do ośmiu tygodni, jeśli towarzyszy temu ścisłe monitorowanie czynności nerek i poziomów fenofibratu we krwi.