Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Fenofibratdosis?
Seit seiner Neuformulierung als Medikament Tricor® im Jahr 2005 wurde Fenofibrat vorwiegend bei Patienten mit einem ernsthaften kardiovaskulären Risiko angewendet, um das als schlechtes Cholesterin bekannte Low-Density-Lipoprotein (LDL) und das High-Density-Lipoprotein (HDL) zu senken ), bekannt als gutes Cholesterin. Unglücklicherweise ergab die Schlussfolgerung der Studie zu massiven Fenofibrat-Longitudinalinterventionen und -Ereignissenkungen bei Diabetes überraschenderweise keine statistisch signifikante Verringerung des Risikos für Herzinfarkt oder Tod durch koronare Herzkrankheiten, unabhängig davon, ob das Medikament zusammen mit Statin-Medikamenten angewendet wurde. Die Studie ergab jedoch eine signifikante Abnahme der Inzidenz einiger Arten von Amputationen bei Diabetikern, obwohl deren Wirksamkeit wahrscheinlich auf Nicht-Lipid-Mechanismen zurückzuführen ist. Andere Anwendungen von Fenofibrat umfassen die zusätzliche Behandlung von Gicht oder als alternatives blutverdünnendes Medikament. Bei Verwendung zu diesen Zwecken sowie bei Patienten mit geringfügiger Einschränkung der Nierenfunktion kann eine niedrigere Fenofibratdosis angewendet werden.
Während bei Patienten mit einem CrCl-Spiegel von weniger als 50 ml / min oder weniger als 30 ml / min im Fall von Fenoglide® eine zu schwere Niereninsuffizienz für die Einnahme dieses Arzneimittels angenommen wird, sind Patienten mit einem CrCl-Spiegel zwischen 80 ml / min betroffen und 50 ml / min oder zwischen 80 ml / min und 30 ml / min für Fenoglide® kann eine reduzierte Fenofibratdosis verwendet werden. Gemäß den Empfehlungen des Herstellers beträgt die tägliche Fenofibrat-Dosis für Patienten, die Lofibra® mit geringer Nierenfunktionsstörung ein Mal täglich zu den Mahlzeiten einnehmen, 67 mg, während die empfohlene Dosis für Patienten, die Antara® einnehmen, 43 mg beträgt. Patienten, die Triglide® anwenden, sollten täglich eine Einzeldosis von 50 mg zu den Mahlzeiten erhalten, während Patienten, die sich für Fenoglide® qualifizieren, eine Einzeldosis von 40 mg einnehmen sollten. Die Fenofibrat-Dosis sollte nur nach sorgfältiger Abwägung der Auswirkungen des Arzneimittels auf die Lipidspiegel und die Nierenfunktion erhöht werden.
Die Herstellerangaben für erwachsene Patienten unter 65 Jahren mit normaler Nierenfunktion, bei denen ein hoher Cholesterinspiegel im Blut (Typ IIa und IIb) diagnostiziert wurde, schlagen eine Einzeldosis von 145 mg Fenofibrat in Form von Tricor® vor, 130 mg als Antara®, 160 mg als Triglide®, 150 mg als Lipofen® und 120 mg als Fenoglide®. Bei der Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut Typ IV und V wird eine einzelne Fenofibratdosis zwischen 48 mg und 145 mg in Form von Tricor®, 43 mg und 130 mg als Antara®, 50 mg und 160 mg als Triglide®, 50 mg und 150 mg als Lipofen® und 40 mg bis 120 mg als Fenoglide® können verwendet werden. Die Dosierung kann je nach Ansprechen des Patienten angepasst werden, wenn dies alle vier bis acht Wochen überprüft wird.
Patienten über 65 Jahren sollten eine niedrigere Fenofibrat-Dosis anwenden als für Erwachsene unter 65 Jahren empfohlen, da dies möglicherweise die Nierenfunktion beeinträchtigt. Die niedrigste empfohlene Dosis für Patienten mit hohem Cholesterinspiegel von Typ IV und Typ V sollte anfangs von allen geriatrischen Patienten befolgt werden. Die Dosis kann alle vier bis acht Wochen erhöht werden, wenn gleichzeitig die Nierenfunktion und der Fenofibratspiegel im Blut sorgfältig überwacht werden.