Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig fenofibratdose?

Siden reformeringen som medisinen Tricor® i 2005, har fenofibrat hovedsakelig blitt brukt til pasienter med fare for alvorlig kardiovaskulær risiko for å redusere low-density lipoprotein (LDL), kjent som dårlig kolesterol, samt for å øke lipoprotein med høy tetthet (HDL) ), kjent som godt kolesterol. Dessverre fant konklusjonen av den massive longitudinelle fenofibratintervensjonen og hendelsesnedsettelsen i Diabetes-undersøkelsen overraskende ingen statistisk signifikant reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt eller død av hjertesykdom, om medisinen ble brukt sammen med statinmedisiner. Studien fant imidlertid en signifikant reduksjon i forekomsten av noen typer amputasjoner hos diabetespasienter, selv om effektiviteten sannsynligvis skyldes ikke-lipidmekanismer. Andre bruksområder av fenofibrat inkluderer tilleggsbehandling av gikt eller som et alternativ blodfortynnende medisin. Når det brukes til disse formålene, så vel som hos pasienter med en mindre nedsatt nyrefunksjon, kan en lavere fenofibratdose brukes.

Mens pasienter med et CrCl-nivå på mindre enn 50 ml / min, eller mindre enn 30 ml / min for Fenoglide®, anses å ha for alvorlig nedsatt nyrefunksjon til å ta dette stoffet, er de med nivåer mellom 80 ml / min og 50 ml / min, eller mellom 80 ml / min og 30 ml / min for Fenoglide®, kan bruke en redusert fenofibratdose. I henhold til produsentens anbefalinger er den daglige fenofibratdosen for pasienter som tar Lofibra® som har mindre nedsatt nyrefunksjon 67 mg en gang daglig med mat, mens den anbefalte dosen for pasienter som tar Antara® er 43 mg. Pasienter som bruker Triglide® bør få en enkelt dose på 50 mg daglig med mat, mens de som kvalifiserer for Fenoglide® bør ta en enkelt dose på 40 mg. Fenofibratdosen bør bare økes etter nøye vurdering av legemidlets effekter på både lipidnivå og nyrefunksjon.

Produsentens instruksjoner for voksne pasienter under 65 år med normal nyrefunksjon som har blitt diagnostisert med høyt blodkolesterol type IIa og IIb foreslår en enkelt fenofibratdose på 145 mg i form av Tricor®, 130 mg som Antara®, 160 mg som Triglide®, 150 mg som Lipofen®, og 120 mg som Fenoglide®. Ved behandling av høyt blodkolesterol type IV og V, en enkelt fenofibratdose mellom 48 mg og 145 mg i form av Tricor®, 43 mg og 130 mg som Antara®, 50 mg og 160 mg som Triglide®, 50 mg og 150 mg som Lipofen® og 40 mg til 120 mg som Fenoglide® kan brukes. Doseringen kan justeres i henhold til responsen fra pasienten etter behov ved evaluering hver fjerde til åttende uke.

Pasienter over 65 år bør bruke en lavere fenofibratdosering enn den som er anbefalt for voksne under 65 år på grunn av dens mulige effekter på nyrefunksjonen. Den laveste anbefalte dosen for pasienter med høyt IV-kolesterol av type IV og type V, bør først følges av alle geriatriske pasienter. Dosen kan økes hver fjerde til åttende uke hvis den ledsages av nøye overvåking av nyrefunksjonen og fenofibratnivået i blodet.