Quais fatores afetam uma dose suficiente de fenofibrato?

Desde sua reformulação como a medicação Tricor® em 2005, o fenofibrato tem sido usado predominantemente em pacientes em risco de risco cardiovascular grave para reduzir a lipoproteína de baixa densidade (LDL), conhecida como colesterol ruim, bem como para aumentar a lipoproteína de alta densidade (HDL). ), conhecido como bom colesterol. Infelizmente, a conclusão do estudo longitudinal maciço de intervenção e redução de eventos de fenofibrato no diabetes surpreendentemente não encontrou redução estatisticamente significativa do risco de ataque cardíaco ou morte por doença cardíaca coronária, independentemente de o medicamento ser usado junto com estatinas. O estudo, no entanto, encontrou uma diminuição significativa na incidência de alguns tipos de amputações em pacientes diabéticos, embora sua eficácia seja provavelmente devida a mecanismos não lipídicos. Outros usos do fenofibrato incluem o tratamento adjuvante da gota ou como um medicamento alternativo para afinar o sangue. Quando usada para esses fins, bem como em pacientes com uma redução menor da função renal, pode ser usada uma dose mais baixa de fenofibrato.

Enquanto pacientes com um nível de CrCl inferior a 50 ml / min, ou inferior a 30 ml / min no caso de Fenoglide®, são considerados com insuficiência renal muito grave para tomar este medicamento, aqueles com níveis entre 80 ml / min e 50 mL / min, ou entre 80 ml / min e 30 ml / min para Fenoglide®, podem usar uma dose reduzida de fenofibrato. De acordo com as recomendações do fabricante, a dose diária de fenofibrato para pacientes que tomam Lofibra® com função renal diminuída menor é de 67 mg uma vez ao dia com alimentos, enquanto a dose recomendada para pacientes que tomam Antara® é de 43 mg. Os pacientes que usam Triglide® devem receber uma dose única de 50 mg por dia com os alimentos, enquanto aqueles que se qualificam para Fenoglide® devem tomar uma dose única de 40 mg. A dose de fenofibrato deve ser aumentada somente após consideração cuidadosa dos efeitos do medicamento nos níveis lipídicos e na função renal.

As instruções do fabricante para pacientes adultos com menos de 65 anos de idade com função renal normal que foram diagnosticados com colesterol alto tipo IIa e IIb sugerem uma dose única de fenofibrato de 145 mg na forma de Tricor®, 130 mg como Antara®, 160 mg como Triglide®, 150 mg como Lipofen® e 120 mg como Fenoglide®. No tratamento do colesterol alto do sangue tipo IV e V, uma dose única de fenofibrato entre 48 mg e 145 mg na forma de Tricor®, 43 mg e 130 mg como Antara®, 50 mg e 160 mg como Triglide®, 50 mg e 150 mg como Lipofen® e 40 mg a 120 mg como Fenoglide® podem ser usados. A dosagem pode ser ajustada de acordo com a resposta do paciente, conforme necessário, quando avaliada a cada quatro a oito semanas.

Pacientes com mais de 65 anos devem usar uma dosagem menor de fenofibrato do que a recomendada para adultos abaixo de 65 anos, devido aos seus possíveis efeitos sobre a função renal. A dose mais baixa recomendada para pacientes com colesterol alto no tipo IV e tipo V deve ser seguida inicialmente por todos os pacientes geriátricos. A dose pode ser aumentada a cada quatro a oito semanas, se acompanhada de monitoração cuidadosa da função renal e dos níveis de fenofibrato no sangue.