Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis fenofibraat?
Sinds de herformulering als het medicijn Tricor® in 2005, is fenofibraat voornamelijk gebruikt voor patiënten met een ernstig cardiovasculair risico om lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), bekend als slechte cholesterol, te verminderen en om lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) te verhogen. ), bekend als goede cholesterol. Helaas vond de conclusie van de massale longitudinale fenofibraatinterventie en gebeurtenisverlaging bij diabetesonderzoek verrassend genoeg geen statistisch significante vermindering van het risico op een hartaanval of sterfte door hart- en vaatziekten, ongeacht of het medicijn samen met statines werd gebruikt. De studie vond echter een significante afname van de incidentie van sommige soorten amputaties bij diabetespatiënten, hoewel de werkzaamheid waarschijnlijk te wijten is aan niet-lipidenmechanismen. Andere toepassingen van fenofibraat omvatten de aanvullende behandeling van jicht of als een alternatief bloedverdunnende medicatie. Bij gebruik voor deze doeleinden, evenals bij patiënten met een lichte vermindering van de nierfunctie, kan een lagere dosis fenofibraat worden gebruikt.
Terwijl patiënten met een CrCl-niveau van minder dan 50 ml / min, of minder dan 30 ml / min in het geval van Fenoglide®, worden beschouwd als een te ernstige nierinsufficiëntie om dit medicijn te gebruiken, die met niveaus tussen 80 ml / min en 50 ml / min, of tussen 80 ml / min en 30 ml / min voor Fenoglide®, kan een verlaagde dosis fenofibraat gebruiken. Volgens de aanbevelingen van de fabrikant is de dagelijkse dosis fenofibraat voor patiënten die Lofibra® gebruiken met een licht verminderde nierfunctie eenmaal daags 67 mg met voedsel, terwijl de aanbevolen dosis voor patiënten die Antara® gebruiken 43 mg is. Patiënten die Triglide® gebruiken, moeten dagelijks een enkele dosis van 50 mg met voedsel krijgen, terwijl degenen die in aanmerking komen voor Fenoglide® een enkele dosis van 40 mg moeten nemen. De dosis fenofibraat mag alleen worden verhoogd na zorgvuldige overweging van de effecten van het geneesmiddel op zowel lipideniveaus als de nierfunctie.
De instructies van de fabrikant voor volwassen patiënten jonger dan 65 jaar met een normale nierfunctie bij wie de diagnose hoog cholesterolgehalte type IIa en IIb is gesteld, suggereren een enkele fenofibraatdosis van 145 mg in de vorm van Tricor®, 130 mg als Antara®, 160 mg als Triglide®, 150 mg als Lipofen® en 120 mg als Fenoglide®. Bij de behandeling van hoge cholesterolwaarden type IV en V, een enkele fenofibraatdosis tussen 48 mg en 145 mg in de vorm van Tricor®, 43 mg en 130 mg als Antara®, 50 mg en 160 mg als Triglide®, 50 mg en 150 mg als Lipofen® en 40 mg tot 120 mg als Fenoglide® kunnen worden gebruikt. De dosering kan indien nodig worden aangepast aan de hand van de respons van de patiënt wanneer deze om de vier tot acht weken wordt geëvalueerd.
Patiënten ouder dan 65 jaar moeten vanwege de mogelijke effecten op de nierfunctie een lagere dosis fenofibraat gebruiken dan die wordt aanbevolen voor volwassenen jonger dan 65 jaar. De laagste aanbevolen dosis voor patiënten met type IV en type V hoog bloedcholesterol moet in eerste instantie worden gevolgd door alle geriatrische patiënten. De dosis kan elke vier tot acht weken worden verhoogd, indien vergezeld van zorgvuldige controle van de nierfunctie en bloedfenofibraatniveaus.