Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig fenofibratdosis?
Siden dens reformulering som medicinen Tricor® i 2005 er fenofibrat overvejende blevet brugt til patienter, der er i fare for alvorlig hjerte-kar-risiko for at reducere lipoprotein med lav densitet (LDL), kendt som dårligt kolesterol, samt til at øge lipoprotein med høj densitet (HDL) ), kendt som godt kolesterol. Desværre fandt konklusionen af den massive langsgående fenofibratintervention og hændelsesnedsættelse i diabetesundersøgelse overraskende ingen statistisk signifikant reduktion af risikoen for hjerteanfald eller død af hjertesygdomme, hvad enten medicinen blev brugt sammen med statinlægemidler. Undersøgelsen fandt imidlertid et signifikant fald i forekomsten af nogle typer amputationer hos diabetespatienter, skønt dens effektivitet sandsynligvis skyldes ikke-lipidmekanismer. Andre anvendelser af fenofibrat inkluderer supplerende behandling af gigt eller som en alternativ blodfortyndende medicin. Når det bruges til disse formål såvel som hos patienter med en mindre nedsættelse af nyrefunktionen, kan en lavere fenofibratdosis anvendes.
Mens patienter med et CrCl-niveau på mindre end 50 ml / min eller mindre end 30 ml / min i tilfælde af Fenoglide® anses for at have for alvorlig nyreinsufficiens til at tage dette lægemiddel, er de med niveauer mellem 80 ml / min og 50 ml / min. eller mellem 80 ml / min og 30 ml / min til Fenoglide® kan bruge en reduceret fenofibratdosis. I henhold til producentens anbefalinger er den daglige fenofibratdosis til patienter, der tager Lofibra®, som har en mindre nedsat nyrefunktion, 67 mg en gang daglig med mad, mens den anbefalede dosis til patienter, der tager Antara®, er 43 mg. Patienter, der bruger Triglide®, bør gives en enkelt dosis på 50 mg dagligt med mad, mens de, der kvalificerer sig til Fenoglide®, bør tage en enkelt dosis på 40 mg. Fenofibratdosis bør kun øges efter nøje overvejelse af lægemidlets virkninger på både lipidniveauer og nyrefunktion.
Producentens instruktioner til voksne patienter under 65 år med normal nyrefunktion, der er diagnosticeret med højt kolesteroltal type IIa og IIb, antyder en enkelt fenofibratdosis på 145 mg i form af Tricor®, 130 mg som Antara®, 160 mg som Triglide®, 150 mg som Lipofen® og 120 mg som Fenoglide®. Ved behandling af højt kolesteroltal type IV og V er en enkelt fenofibratdosis mellem 48 mg og 145 mg i form af Tricor®, 43 mg og 130 mg som Antara®, 50 mg og 160 mg som Triglide®, 50 mg og 150 mg som Lipofen® og 40 mg til 120 mg som Fenoglide® kan anvendes. Doseringen kan justeres i henhold til patientens respons efter behov, når den vurderes hver fjerde til otte uge.
Patienter over 65 år skal bruge en lavere fenofibratdosis end den, der anbefales til voksne under 65 år på grund af dens mulige virkninger på nyrefunktionen. Den laveste anbefalede dosis til patienter med type IV og type V-højt kolesteroltal skal initialt følges af alle geriatriske patienter. Dosis kan øges hver fjerde til otte uge, hvis den ledsages af omhyggelig overvågning af nyrefunktionen og fenofibratniveauer i blodet.