¿Qué factores afectan una dosis suficiente de fenofibrato?

Desde su reformulación como medicamento Tricor® en 2005, el fenofibrato se ha utilizado principalmente en pacientes en peligro de riesgo cardiovascular grave para reducir la lipoproteína de baja densidad (LDL), conocida como colesterol malo, así como para aumentar la lipoproteína de alta densidad (HDL ), conocido como colesterol bueno. Desafortunadamente, la conclusión del estudio masivo longitudinal de Fenofibrato Intervención y Reducción de Eventos en Diabetes sorprendentemente no encontró una reducción estadísticamente significativa del riesgo de muerte por ataque cardíaco o enfermedad coronaria, si el medicamento se usó junto con medicamentos con estatinas. Sin embargo, el estudio encontró una disminución significativa en la incidencia de algunos tipos de amputaciones en pacientes diabéticos, aunque su eficacia probablemente se deba a mecanismos no lipídicos. Otros usos del fenofibrato incluyen el tratamiento complementario de la gota o como un medicamento anticoagulante alternativo. Cuando se usa para estos fines, así como en pacientes con una reducción menor en la función renal, se puede usar una dosis más baja de fenofibrato.

Mientras que los pacientes con un nivel de CrCl de menos de 50 ml / min, o menos de 30 ml / min en el caso de Fenoglide®, se considera que tienen una insuficiencia renal demasiado grave para tomar este medicamento, aquellos con niveles entre 80 ml / min y 50 ml / min, o entre 80 ml / min y 30 ml / min para Fenoglide®, pueden usar una dosis reducida de fenofibrato. De acuerdo con las recomendaciones del fabricante, la dosis diaria de fenofibrato para pacientes que toman Lofibra® que tienen una función renal levemente reducida es de 67 mg una vez al día con alimentos, mientras que la dosis recomendada para pacientes que toman Antara® es de 43 mg. Los pacientes que usan Triglide® deben recibir una dosis única de 50 mg al día con alimentos, mientras que aquellos que califican para Fenoglide® deben tomar una dosis única de 40 mg. La dosis de fenofibrato debe aumentarse solo después de considerar cuidadosamente los efectos del medicamento tanto en los niveles de lípidos como en la función renal.

Las instrucciones del fabricante para pacientes adultos menores de 65 años con función renal normal que han sido diagnosticados con colesterol alto en sangre tipo IIa y IIb sugieren una dosis única de fenofibrato de 145 mg en forma de Tricor®, 130 mg como Antara®, 160 mg como Triglide®, 150 mg como Lipofen® y 120 mg como Fenoglide®. En el tratamiento del colesterol alto en sangre tipo IV y V, una dosis única de fenofibrato entre 48 mg y 145 mg en forma de Tricor®, 43 mg y 130 mg como Antara®, 50 mg y 160 mg como Triglide®, 50 mg y Se pueden usar 150 mg como Lipofen® y 40 mg a 120 mg como Fenoglide®. La dosis se puede ajustar de acuerdo con la respuesta del paciente según sea necesario cuando se evalúa cada cuatro u ocho semanas.

Los pacientes mayores de 65 años deben usar una dosis de fenofibrato más baja que la recomendada para adultos menores de 65 años debido a sus posibles efectos sobre la función renal. La dosis más baja recomendada para pacientes con colesterol alto en sangre tipo IV y tipo V debe ser seguida inicialmente por todos los pacientes geriátricos. La dosis puede aumentarse cada cuatro u ocho semanas si se acompaña de un control cuidadoso de la función renal y los niveles de fenofibrato en sangre.