Quali fattori influenzano una dose sufficiente di fenofibrato?

Dalla sua riformulazione come farmaco TRICOR® nel 2005, il fenofibrato è stato usato prevalentemente per i pazienti in pericolo di grave rischio cardiovascolare per ridurre la lipoproteina a bassa densità (LDL), nota come colesterolo cattivo, nonché per aumentare la lipoproteina ad alta densità (HDL), nota come colesterolo buono. Sfortunatamente, la conclusione del massiccio intervento di fenofibrato longitudinale e l'abbassamento degli eventi nello studio del diabete non hanno sorprendentemente trovato alcuna riduzione statisticamente significativa del rischio di infarto o morte coronarica, se il farmaco è stato usato insieme a farmaci per statine. Lo studio, tuttavia, ha trovato una riduzione significativa dell'incidenza di alcuni tipi di amputazioni nei pazienti diabetici, sebbene la sua efficacia sia probabilmente dovuta a meccanismi non lipidi. Altri usi del fenofibrato includono il trattamento aggiuntivo della gotta o come farmaco alternativo di ammontare al sangue. Se usato per questi scopi, così come nei pazienti con una riduzione minore della funzione renale, una FE più bassaÈ possibile utilizzare una dose di nofibrato.

Mentre i pazienti con un livello CRCL inferiore a 50 ml/min, o meno di 30 ml/min nel caso di Fenoglide®, sono considerati un insufficienza renale troppo grave per assumere questo farmaco, quelli con livelli tra 80 ml/min e 50 ml/min, o tra 80 ml/min/min/min per Fenoglide®, possono usare una dose ridotta. Secondo le raccomandazioni del produttore, la dose giornaliera di fenofibrato per i pazienti che assumono Lofibra® che hanno una funzione renale ridotta minore è di 67 mg una volta al giorno con il cibo, mentre la dose raccomandata per i pazienti che assumono Antara® è di 43 mg. Ai pazienti con Triglide® dovrebbe ricevere una singola dose di 50 mg al giorno con il cibo, mentre quelli che si qualificano per Fenoglide® dovrebbero assumere una singola dose di 40 mg. La dose di fenofibrato dovrebbe essere aumentata solo dopo un'attenta considerazione degli effetti del farmaco sia sui livelli lipidici che sulla funzione renale.

Il produttoreLe istruzioni di ERS per i pazienti adulti di età inferiore ai 65 anni con normale funzione renale a cui è stata diagnosticata il colesterolo ad alto livello IIA e IIB suggeriscono una singola dose di fenofibrato di 145 mg sotto forma di TRICOR®, 130 mg come Antara®, 160 mg come Triglide®, 150 mg come lipofen® e 120 mg come fenoglide®. Nel trattamento del colesterolo nel sangue alto di tipo IV e V, una singola dose di fenofibrato tra 48 mg e 145 mg a forma di Tricor®, 43 mg e 130 mg come Antara®, 50 mg e 160 mg come Triglide®, 50 mg e 150 mg come lipofen® e 40 mg a 120 mg come fenoglide®. Il dosaggio può essere regolato in base alla risposta del paziente come richiesto quando valutato ogni 4-8 settimane.

I pazienti di età superiore ai 65 anni dovrebbero utilizzare un dosaggio di fenofibrato inferiore rispetto a quello raccomandato per gli adulti inferiori a 65 a causa dei possibili effetti sulla funzione renale. La dose più bassa raccomandata per i pazienti con tipo IV e colesterolo ad alto sangue di tipo V deve essere seguita inizialmente da tutte le p G geriatricheatienti. La dose può essere aumentata ogni 4-8 settimane se accompagnata da un attento monitoraggio della funzione renale e dei livelli di fenofibrato nel sangue.