Quali fattori influenzano una dose sufficiente di fenofibrato?

Dalla sua riformulazione come farmaco Tricor® nel 2005, il fenofibrato è stato utilizzato principalmente per i pazienti in pericolo di grave rischio cardiovascolare per ridurre le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), note come colesterolo cattivo, nonché per aumentare le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL ), noto come colesterolo buono. Sfortunatamente, la conclusione del massiccio studio longitudinale sull'intervento di fenofibrato e l'abbassamento degli eventi nel diabete non ha sorprendentemente trovato alcuna riduzione statisticamente significativa del rischio di infarto o morte per malattia coronarica, indipendentemente dal fatto che il farmaco sia stato usato insieme a statine. Lo studio, tuttavia, ha riscontrato una significativa riduzione dell'incidenza di alcuni tipi di amputazione nei pazienti diabetici, sebbene la sua efficacia sia probabilmente dovuta a meccanismi non lipidici. Altri usi del fenofibrato includono il trattamento aggiuntivo della gotta o come farmaco alternativo per fluidificare il sangue. Se utilizzato per questi scopi, nonché nei pazienti con una lieve riduzione della funzionalità renale, può essere utilizzata una dose di fenofibrato più bassa.

Mentre i pazienti con un livello di CrCl inferiore a 50 ml / min o inferiore a 30 ml / min nel caso di Fenoglide®, si ritiene che abbia un'insufficienza renale troppo grave per assumere questo farmaco, quelli con livelli tra 80 ml / min e 50 mL / min, o tra 80 ml / min e 30 ml / min per Fenoglide®, possono utilizzare una dose ridotta di fenofibrato. Secondo le raccomandazioni del produttore, la dose giornaliera di fenofibrato per i pazienti che assumono Lofibra® con funzionalità renale ridotta è di 67 mg una volta al giorno con il cibo, mentre la dose raccomandata per i pazienti che assumono Antara® è di 43 mg. Ai pazienti che usano Triglide® deve essere somministrata una singola dose da 50 mg al giorno con il cibo, mentre coloro che si qualificano per Fenoglide® devono assumere una singola dose da 40 mg. La dose di fenofibrato deve essere aumentata solo dopo un'attenta valutazione degli effetti del farmaco sui livelli lipidici e sulla funzionalità renale.

Le istruzioni del produttore per pazienti adulti di età inferiore ai 65 anni con normale funzionalità renale a cui è stato diagnosticato un colesterolo alto di tipo IIa e IIb suggeriscono una singola dose di fenofibrato di 145 mg sotto forma di Tricor®, 130 mg come Antara®, 160 mg come Triglide®, 150 mg come Lipofen® e 120 mg come Fenoglide®. Nel trattamento del colesterolo alto di tipo IV e V, una singola dose di fenofibrato compresa tra 48 mg e 145 mg sotto forma di Tricor®, 43 mg e 130 mg come Antara®, 50 mg e 160 mg come Triglide®, 50 mg e Si possono usare 150 mg come Lipofen® e 40 mg a 120 mg come Fenoglide®. Il dosaggio può essere regolato in base alla risposta del paziente, se necessario, valutato ogni 4-8 settimane.

I pazienti di età superiore ai 65 anni devono usare un dosaggio di fenofibrato inferiore rispetto a quello raccomandato per gli adulti di età inferiore ai 65 anni a causa dei suoi possibili effetti sulla funzionalità renale. La dose più bassa raccomandata per i pazienti con colesterolo alto di tipo IV e di tipo V deve essere seguita inizialmente da tutti i pazienti geriatrici. La dose può essere aumentata ogni 4-8 settimane se accompagnata da un attento monitoraggio della funzionalità renale e dei livelli ematici di fenofibrato.