Jaké faktory ovlivňují dávkování azathioprinu?
Vhodné dávkování azathioprinu může záviset na stavu pacienta, na jakýchkoli základních zdravotních problémech a hmotnosti. Toto silné imunosupresivní léčivo musí být používáno opatrně, protože může představovat významné riziko pro pacienta. Během léčby azathioprinem může být nutné, aby pacient souhlasil s pravidelnými krevními testy a dalším sledováním, aby zkontroloval komplikace a nežádoucí vedlejší účinky. Pokud se u pacienta rozvine reakce na lék, poskytovatel péče může ukončit terapii nebo prodiskutovat dostupné alternativy s pacientem, aby určil, jak postupovat.
Jedním z důvodů je, proč pacient potřebuje léky. Může být použit k prevenci rejekce transplantátu, léčbě revmatoidní artritidy a léčbě některých autoimunitních chorob, jako je Crohnova choroba. Doporučené dávky se liší v závislosti na použití. U transplantátů mohou pacienti potřebovat vysokou úvodní dávku následovanou nižší udržovací dávkou. Jiní pacienti začínají nízkou dávkou azathioprinu, kterou lze pomalu zvyšovat, aby našli nejnižší možnou dávku, která generuje odpověď, s cílem omezit vedlejší účinky.
Poskytovatelé péče možná budou muset zvážit možné kontraindikace nebo interakce s dávkou azathioprinu. Jedním z problémů je renální nestabilita. Pacienti se špatným zdravotním stavem ledvin nemohou tento lék zpracovat tak bezpečně a efektivně jako ostatní, a proto může potřebovat nižší dávku, aby to kompenzovali. Lék může také interagovat s jinými léky, které mohou být upraveny nebo ukončeny pro léčbu azathioprinem.
Hmotnost pacienta se používá ke stanovení příslušné dávky azathioprinu, která se počítá v miligramech na kilogram. Spíše než aby byla nabízena standardní generická dávka, například 50 miligramů denně, je třeba pro dosažení nejlepších výsledků dávku pečlivě vypočítat. Vhodná dávka azathioprinu se může pohybovat mezi 0,5 a 5 miligramy na kilogram denně nebo dvakrát denně. Dávky nad tři miligramy na kilogram se obvykle doporučují pouze pro úvodní dávku na začátku léčby a nikoli pro dlouhodobé použití, protože mohou být riskantní.
Vedlejší účinky na azathioprin se mohou lišit, ale mohou zahrnovat vývoj neoplazmů. Během jakékoli dávky azathioprinu musí být pečlivě sledována imunitní funkce. Pacienti by si také měli dávat pozor na expozici potenciálně infekčním agens, protože jejich oslabené imunitní systémy budou méně schopné bojovat s infekcemi. I běžná onemocnění, která obvykle nezpůsobují závažné onemocnění, mohou být nebezpeční pro ty, kteří mají oslabený imunitní systém. Pokud rutinní testování ukáže, že imunitní funkce pacienta klesla zvláště nízko, může být nutné vstoupit do izolace, aby měl imunitní systém šanci na zotavení.