Quels facteurs affectent la posologie de l'azathioprine?
La posologie appropriée d'azathioprine peut dépendre de l'état du patient, des problèmes médicaux sous-jacents et du poids. Ce puissant médicament immunosuppresseur doit être utilisé avec précaution car il peut présenter des risques importants pour le patient. Lorsqu’il prend de l’azathioprine, un patient peut être amené à accepter des tests sanguins réguliers et une autre surveillance pour contrôler les complications et les effets indésirables. Si un patient développe une réaction au médicament, un fournisseur de soins peut mettre fin au traitement ou discuter avec le patient des solutions de rechange disponibles pour déterminer la marche à suivre.
Une considération est pourquoi le patient a besoin du médicament. Il peut être utilisé pour prévenir le rejet de greffe, traiter la polyarthrite rhumatoïde et gérer certaines maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn. Les doses recommandées varient en fonction de l'utilisation. Avec les greffes, les patients peuvent avoir besoin d’une dose de charge élevée suivie d’une dose d’entretien réduite. D'autres patients commencent par une faible dose d'azathioprine, qui peut être augmentée lentement pour trouver la dose la plus faible possible générant une réponse, dans le but de limiter les effets indésirables.
Les prestataires de soins devront peut-être envisager des contre-indications ou des interactions potentielles avec la posologie de l'azathioprine. Une préoccupation est l'instabilité rénale. Les patients dont la santé rénale est mauvaise ne peuvent traiter ce médicament avec autant de sécurité et d’efficacité que les autres et peuvent avoir besoin d’une dose plus faible pour compenser cela. Le médicament peut également interagir avec d'autres médicaments, qui peuvent nécessiter un ajustement ou une interruption du traitement par l'azathioprine.
Le poids du patient est utilisé pour déterminer la posologie appropriée d'azathioprine, calculée en milligrammes par kilogramme. Plutôt que de se voir proposer une dose générique standard de, par exemple, 50 milligrammes par jour, la dose doit être soigneusement calculée pour obtenir les meilleurs résultats. La posologie appropriée en azathioprine peut varier entre 0,5 et 5 milligrammes par kilogramme par jour ou deux fois par jour. Les doses supérieures à trois milligrammes par kilogramme ne sont généralement recommandées que pour une dose de charge au début du traitement, et non pour une utilisation prolongée, car elles peuvent être risquées.
Les effets secondaires sur l'azathioprine peuvent varier, mais peuvent inclure le développement de néoplasmes. La fonction immunitaire doit être étroitement surveillée quelle que soit la dose d'azathioprine. Les patients doivent également faire attention à l'exposition à des agents potentiellement infectieux, car leur système immunitaire affaibli sera moins en mesure de lutter contre les infections. Même les maladies courantes qui ne causent généralement pas de maladie grave peuvent être dangereuses pour ceux dont le système immunitaire est compromis. Si les tests de routine montrent que la fonction immunitaire du patient a particulièrement baissé, il peut être nécessaire d'entrer en isolement pour donner au système immunitaire une chance de se rétablir.