Jaké faktory ovlivňují hladinu warfarinu?
warfarin je antikoagulační lék, který se používá k tenkému ztenčení krve. Při užívání warfarinu může požití některých léků, včetně několika komplementárních ošetření, a některých potravin, zejména těch vysokých vitamínů K, ovlivnit jeho hladiny a buď negovat nebo zvýšit její účinek na ztenčování krve. Z tohoto důvodu by se s lékařem měly nejprve diskutovat jakékoli hlavní změny ve stravě a přidání jakýchkoli nových léků nebo změn v dávkách současných léků. Používá se také u pacientů s fibrilací síní nebo nepravidelným srdečním rytmem a v případě postkardiální chirurgie, když byly vloženy protetické srdeční chlopně. Warfarin pracuje blokováním vitamínu K, jedné z chemikálií zapojených do komplexní srážení kaskády. Stanovení správné úrovně warfarinu je delikátní proces, protože jeho metabolismus se liší významnýmntly od osoby k člověku. Tento test by měl být prováděn pravidelně na začátku léčby, dokud nebude získán požadovaný INR. Poté to může být prováděno měsíčně, pokud nedojde k nepříznivým účinkům nebo se nezmění doprovodné ošetření.
warfarin podléhá metabolismu zahrnující cytochromové enzymy v játrech. Mnoho dalších léků může tyto enzymy vyvolat nebo inhibovat, což má za následek změnu metabolismu warfarinu a zvýšení nebo snížení hladin warfarinu s výsledným krvácením nebo srážením rizika. Lék je také vysoce vázán na proteiny v plazmě. Jiné vysoce proteinové léky mohou vysídlit warfarin, zvýšit jeho hladinu a zvýšit riziko krvácení. Některé léky mohou mít podobné účinky, jako je zvýšené krvácení, které může být aditivní.
jakýkoli lék, ať už je toPřed použitím s warfarinem by měl být s lékařem nebo lékárníkem diskutován s lékařem nebo lékárníkem. Také alkohol může ovlivnit játra, což má za následek zvýšenou hladinu warfarinu, a proto by se mu mělo zabránit. Běžně používané léky, které mohou ovlivnit hladiny warfarinu, zahrnují nesteroidní protizánětlivé (NSAID), jako je aspirin, a některá antibiotika. NSAID mohou být zahrnuty do kombinace s jinými léky do produktů, jako jsou nachlazení a chřipky.
Některá jídla, zejména jídla vysoká v Itaminu K, mohou také ovlivnit hladinu warfarinu. Extrémní změny ve stravě se nedoporučují u pacientů na warfarinu, zejména náhlé zvýšení nebo snížení množství potravin obsahujících vitamín K. Mezi ně patří, ale nejsou omezeny na avokádo, ostružiny, brokolici, špenát a chřest. Krusinka a česnek může také ovlivnit hladinu warfarinu, stejně jako kouření.