¿Qué factores afectan los niveles de warfarina?
La warfarina es un fármaco anticoagulante que se usa para adelgazar la sangre. Mientras toma warfarina, la ingestión de algunos medicamentos, incluidos varios tratamientos complementarios, y algunos alimentos, especialmente aquellos con alto contenido de vitamina K, pueden afectar sus niveles y negar o aumentar su efecto de adelgazamiento de la sangre. Por esta razón, cualquier cambio importante en la dieta y la adición de cualquier medicamento nuevo o cambios en las dosis de los medicamentos actuales se deben discutir primero con el médico.
Este anticoagulante se usa para diversas indicaciones, incluido el tratamiento y la prevención de coágulos sanguíneos, como trombosis profunda (DVT) o embolia pulmonar. También se usa en pacientes con fibrilación auricular o latidos cardíacos irregulares, y en el caso de la cirugía post-cardíaca cuando se han insertado válvulas cardíacas protésicas. La warfarina funciona bloqueando la vitamina K, uno de los productos químicos involucrados en la cascada de coagulación compleja. Establecer los niveles correctos de warfarina es un proceso delicado, ya que su metabolismo difiere significativontly de persona a persona.
Los niveles de los medicamentos generalmente se miden por la relación normalizada internacional (INR). Esta prueba debe realizarse regularmente al comienzo del tratamiento, hasta que se obtenga el INR deseado. A partir de entonces, se puede hacer mensualmente a menos que se experimenten los efectos adversos o se cambie el tratamiento concomitante.
La warfarina sufre metabolismo que involucra las enzimas citocromo en el hígado. Muchos otros medicamentos pueden inducir o inhibir estas enzimas, lo que resulta en un cambio en el metabolismo de la warfarina y un aumento o disminución en los niveles de warfarina con un riesgo de hemorragia o coagulación resultante. El fármaco también está altamente unido a proteínas en el plasma. Otros medicamentos altamente unidos a proteínas pueden desplazar la warfarina, elevando sus niveles y aumentando el riesgo de sangrado. Algunas drogas pueden tener efectos similares, como un mayor sangrado que puede ser aditivo.
cualquier medicamento, ya seaSin receta, a base de hierbas, complementarias o por prescripción, debe discutirse con el médico o farmacéutico antes de ser utilizado con warfarina. El alcohol también puede afectar el hígado, lo que resulta en un aumento de los niveles de warfarina y, por lo tanto, debe evitarse. Los medicamentos de uso común que pueden afectar los niveles de warfarina incluyen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina y algunos antibióticos. Los AINE pueden incluirse en combinación con otros medicamentos en productos como remedios para el frío y la gripe.
Algunos alimentos, especialmente los altos en la itamina K, también pueden afectar los niveles de warfarina. No se recomiendan cambios extremos en la dieta en pacientes con warfarina, especialmente aumentos repentinos o disminuciones en la cantidad de alimentos que contienen vitamina K. Estos incluyen, entre otros, aguacate, moras, brócoli, espinacas y espárragos. El jugo de arándano y el ajo también pueden afectar los niveles de warfarina, al igual que fumar.