Welke factoren beïnvloeden de warfarine -niveaus?
Warfarine is een anticoagulant -medicijn dat wordt gebruikt om het bloed te verdunnen. Tijdens het nemen van warfarine kan de inname van sommige medicijnen, waaronder verschillende complementaire behandelingen, en sommige voedingsmiddelen, met name die met veel vitamine K, de niveaus beïnvloeden en het bloedverdunningseffect teniet doen of verhogen. Om deze reden moeten eventuele belangrijke veranderingen in het dieet en de toevoeging van nieuwe medicijnen of veranderingen in doses van huidige medicijnen eerst worden besproken met de arts.
Dit anticoagulans wordt gebruikt voor verschillende indicaties, waaronder de behandeling en preventie van bloedstolsels, zoals diepe vein trombose (DVT) of pulmonaal -emonie. Het wordt ook gebruikt bij patiënten met atriumfibrillatie of onregelmatige hartslag, en in het geval van postcardiale chirurgie wanneer prothetische hartkleppen zijn ingevoegd. Warfarin werkt door vitamine K te blokkeren, een van de chemicaliën die betrokken zijn bij de complexe stollingscascade. Het vaststellen van de juiste warfarine -niveaus is een delicaat proces, omdat het metabolisme ervan significant verschiltNtly van persoon tot persoon.
De niveaus van het medicijn worden meestal gemeten door de internationale genormaliseerde ratio (INR). Deze test moet regelmatig worden uitgevoerd aan het begin van de behandeling, totdat de gewenste INR is verkregen. Daarna kan het op maandelijkse basis worden gedaan, tenzij bijwerkingen worden ervaren of een gelijktijdige behandeling wordt gewijzigd.
Warfarine ondergaat het metabolisme waarbij de cytochrome enzymen in de lever betrokken zijn. Veel andere medicijnen kunnen deze enzymen induceren of remmen, wat resulteert in een verandering in het metabolisme van warfarine en een toename of afname van het oorlogsfarine -niveaus met een resulterende bloedingen of stollingsrisico. Het medicijn is ook zeer eiwitgebonden in het plasma. Andere zeer eiwitgebonden medicijnen kunnen de warfarine verplaatsen, zijn niveaus verhogen en het bloedingsrisico verhogen. Sommige medicijnen kunnen vergelijkbare effecten hebben, zoals verhoogde bloedingen die mogelijk additief zijn.
elk medicijn, zij hetVrij verkrijgbare, kruiden, complementair of op recept moeten worden besproken met de arts of apotheker voordat ze worden gebruikt met Warfarin. Ook alcohol kan de lever beïnvloeden, wat resulteert in verhoogde warfarine -niveaus en moet daarom worden vermeden. Veelgebruikte medicijnen die van invloed kunnen zijn op de niveaus van warfarine omvatten niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals aspirine en sommige antibiotica. NSAID's kunnen worden opgenomen in combinatie met andere geneesmiddelen in producten zoals koude en griep remedies.
Sommige voedingsmiddelen, vooral die hoog in Itamin K, kunnen ook van invloed zijn op de warfarine -niveaus. Extreme veranderingen in het dieet worden niet aanbevolen bij patiënten met warfarine, vooral plotselinge toename of afname van de hoeveelheid vitamine K-bevattende voedingsmiddelen. Deze omvatten maar zijn niet beperkt tot avocado, bramen, broccoli, spinazie en asperges. Cranberrysap en knoflook kunnen ook van invloed zijn op de warfarine -niveaus, als roken.