Hvilke faktorer påvirker Warfarin-niveauer?
Warfarin er et antikoagulerende middel, der bruges til at tynde blodet. Mens du tager warfarin, kan indtagelse af nogle medicin, herunder adskillige komplementære behandlinger, og nogle fødevarer, især dem med højt vitamin K, påvirke dets niveauer og enten negere eller øge dens blodfortyndende virkning. Af denne grund skal alle større ændringer i kosten og tilføjelse af nye lægemidler eller ændringer i doser af nuværende medicin først drøftes med lægen.
Dette antikoagulant bruges til forskellige indikationer, herunder behandling og forebyggelse af blodpropper, såsom dyb venetrombose (DVT) eller lungeemboli. Det bruges også til patienter med atrieflimmer eller uregelmæssig hjerteslag, og i tilfælde af post-hjerteoperation, når der er indsat protesiske hjerteklapper. Warfarin virker ved at blokere vitamin K, et af de kemikalier, der er involveret i den komplekse koagulation af koagulation. At fastlægge de korrekte warfarinniveauer er en delikat proces, da dets metabolisme adskiller sig markant fra person til person.
Lægemidlets niveauer måles normalt ved det internationale normaliserede forhold (INR). Denne test skal udføres regelmæssigt i begyndelsen af behandlingen, indtil den ønskede INR opnås. Derefter kan det udføres på månedsbasis, medmindre bivirkninger oplever, eller samtidig behandling ændres.
Warfarin gennemgår metabolisme, der involverer cytochrome enzymer i leveren. Mange andre medicin kan inducere eller hæmme disse enzymer, hvilket resulterer i en ændring i metabolismen af warfarin og en stigning eller fald i warfarin niveauer med en deraf følgende blødnings- eller koagulationsrisiko. Lægemidlet er også stærkt proteinbundet i plasma. Andre stærkt proteinbundne lægemidler kan fortrænge warfarinet, hæve dets niveauer og øge blødningsrisikoen. Nogle lægemidler kan have lignende virkninger, såsom øget blødning, der kan være additiv.
Enhver medicin, hvad enten det er over-the-counter, urteagtigt, supplerende eller receptpligtigt, skal drøftes med lægen eller apoteket, før det bruges sammen med warfarin. Alkohol kan også påvirke leveren, hvilket kan resultere i øgede warfarin-niveauer og bør derfor undgås. Almindeligt anvendte medicin, der kan påvirke warfarinniveauet, inkluderer ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er), såsom aspirin, og nogle antibiotika. NSAID'er kan være inkluderet i kombination med andre lægemidler i produkter såsom forkølelses- og influenzaremedicin.
Nogle fødevarer, især dem, der er højt med itamin K, kan også påvirke warfarin-niveauer. Ekstreme ændringer i diæt anbefales ikke til patienter på warfarin, især pludselige stigninger eller fald i mængden af vitamin K-holdige fødevarer. Disse inkluderer, men er ikke begrænset til, avocado, brombær, broccoli, spinat og asparges. Tranebærsaft og hvidløg kan også påvirke warfarinniveauet, ligesom rygning måske.