ワルファリンのレベルに影響する要因は何ですか？

ワルファリンは、血液を薄くするために使用される抗凝固薬です。 ワルファリンを服用している間、いくつかの補完的な治療を含むいくつかの薬物の摂取、およびいくつかの食品、特にビタミンKが多いものの摂取は、そのレベルに影響を与え、血液希釈効果を無効または増加させる可能性があります このため、食事の大きな変更や新薬の追加、または現在の薬の投与量の変更については、まず医師と話し合う必要があります。

この抗凝固剤は、深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症などの血栓の治療や予防など、さまざまな適応症に使用されます。 また、心房細動または不整脈のある患者、および人工心臓弁が挿入された後の心臓手術の場合にも使用されます。 ワルファリンは、複雑な凝固カスケードに関与する化学物質の1つであるビタミンKをブロックすることで機能します。 正しいワルファリンレベルを確立することは、その代謝が人によって大きく異なるため、デリケートなプロセスです。

薬物のレベルは通常、国際標準化比（INR）で測定されます。 この検査は、治療の開始時に、目的のINRが得られるまで定期的に実施する必要があります。 その後、副作用が発生したり、併用治療が変更されない限り、毎月行われます。

ワルファリンは、肝臓のシトクロム酵素を含む代謝を受けます。 他の多くの薬物がこれらの酵素を誘導または阻害し、ワルファリンの代謝の変化とワルファリンレベルの増加または減少を引き起こし、結果として出血または凝固のリスクをもたらします。 薬物はまた、血漿中のタンパク質結合性が高い。 他の高タンパク結合薬はワルファリンを置換し、そのレベルを上げ、出血リスクを高める可能性があります。 一部の薬には、相加的な出血の増加など、同様の効果があります。

市販薬、漢方薬、補完薬、処方薬などの薬は、ワルファリンと併用する前に医師または薬剤師と話し合う必要があります。 アルコールも肝臓に影響を与える可能性があり、その結果ワルファリン濃度が上昇するため、避けるべきです。 ワルファリンのレベルに影響を与える可能性のある一般的に使用される薬物には、アスピリンなどの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）やいくつかの抗生物質が含まれます。 NSAIDは、風邪薬やインフルエンザ薬などの製品に他の薬剤と組み合わせて含めることができます。

一部の食品、特にイタミンKが多い食品も、ワルファリンのレベルに影響を与える可能性があります。 食事の極端な変更、特にビタミンK含有食品の急激な増加または減少は、ワルファリンの患者には推奨されません。 これらには、アボカド、ブラックベリー、ブロッコリー、ほうれん草、アスパラガスが含まれますが、これらに限定されません。 クランベリージュースとニンニクも、喫煙と同様にワルファリンのレベルに影響を与える可能性があります。