Jakie czynniki wpływają na poziomy warfaryny?
Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w celu rozrzedzenia krwi. Podczas przyjmowania warfaryny przyjmowanie niektórych leków, w tym kilku uzupełniających się terapii, a także niektórych pokarmów, szczególnie bogatych w witaminę K, może wpływać na jej poziom oraz negować lub nasilać działanie rozrzedzające krew. Z tego powodu wszelkie poważne zmiany w diecie oraz dodanie jakichkolwiek nowych leków lub zmiany dawek obecnych leków należy najpierw omówić z lekarzem.
Ten antykoagulant stosuje się w różnych wskazaniach, w tym w leczeniu i zapobieganiu zakrzepom krwi, takim jak zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zatorowość płucna. Stosuje się go także u pacjentów z migotaniem przedsionków lub nieregularnym biciem serca, a także w przypadku operacji po kardiochirurgicznej po założeniu zastawek serca. Warfaryna działa poprzez blokowanie witaminy K, jednej z substancji chemicznych zaangażowanych w złożoną kaskadę krzepnięcia. Ustalenie prawidłowego poziomu warfaryny jest delikatnym procesem, ponieważ jej metabolizm znacznie różni się w zależności od osoby.
Poziomy leku są zwykle mierzone za pomocą międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Ten test należy wykonywać regularnie na początku leczenia, aż do uzyskania pożądanego INR. Następnie można to robić co miesiąc, chyba że wystąpią działania niepożądane lub zmieni się jednoczesne leczenie.
Warfaryna jest metabolizowana z udziałem enzymów cytochromowych w wątrobie. Wiele innych leków może indukować lub hamować te enzymy, powodując zmianę metabolizmu warfaryny i wzrost lub spadek poziomów warfaryny, powodując ryzyko krwawienia lub krzepnięcia. Lek jest również silnie związany z białkami osocza. Inne leki silnie związane z białkami mogą wypierać warfarynę, podnosząc jej poziom i zwiększając ryzyko krwawienia. Niektóre leki mogą mieć podobne skutki, takie jak zwiększone krwawienie, które może być addytywne.
Każdy lek, bez recepty, ziołowy, uzupełniający lub na receptę, należy omówić z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem warfaryny. Alkohol może również wpływać na wątrobę, powodując wzrost poziomu warfaryny, dlatego należy go unikać. Powszechnie stosowane leki, które mogą wpływać na poziom warfaryny, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i niektóre antybiotyki. NLPZ mogą być zawarte w połączeniu z innymi lekami w produktach takich jak leki na przeziębienie i grypę.
Niektóre pokarmy, szczególnie te bogate w itaminę K, mogą również wpływać na poziom warfaryny. Ekstremalne zmiany diety nie są zalecane u pacjentów przyjmujących warfarynę, szczególnie nagłe zwiększenie lub zmniejszenie ilości żywności zawierającej witaminę K. Należą do nich między innymi awokado, jeżyny, brokuły, szpinak i szparagi. Sok żurawinowy i czosnek mogą również wpływać na poziom warfaryny, podobnie jak palenie.