Quali fattori influenzano i livelli di warfarin?

Warfarin è un farmaco anticoagulante che viene usato per assottigliare il sangue. Durante l'assunzione di warfarin, l'ingestione di alcuni farmaci, tra cui diversi trattamenti complementari e alcuni alimenti, in particolare quelli ricchi di vitamina K, può influire sui suoi livelli e negare o aumentare il suo effetto di bidone del sangue. Per questo motivo, eventuali importanti cambiamenti nella dieta e l'aggiunta di nuovi farmaci o cambiamenti nelle dosi di farmaci attuali dovrebbero prima essere discussi con il medico.

Questo anticoagulante è usato per varie indicazioni, tra cui il trattamento e la prevenzione dei coaguli sanguigni, come la trombosi vena profonda (DVT) o l'embolia polmonare. Viene anche usato in pazienti con fibrillazione atriale o battito cardiaco irregolare e, nel caso della chirurgia post-cardiaca quando sono state inserite le valvole cardiache protesiche. Warfarin funziona bloccando la vitamina K, una delle sostanze chimiche coinvolte nella complessa cascata di coagulazione. Stabilire i livelli corretti di warfarin è un processo delicato, poiché il suo metabolismo differisce significativontly da persona a persona.

I livelli del farmaco sono generalmente misurati dal rapporto internazionale normalizzato (INR). Questo test dovrebbe essere eseguito regolarmente all'inizio del trattamento, fino a quando non si ottiene l'INR desiderato. Successivamente, può essere fatto su base mensile a meno che non si verifichino effetti avversi o il trattamento concomitante.

Warfarin subisce il metabolismo che coinvolge gli enzimi citocromatici nel fegato. Molti altri farmaci possono indurre o inibire questi enzimi, risultando in un cambiamento nel metabolismo del warfarin e un aumento o una diminuzione dei livelli di warfarin con un rischio di sanguinamento o coagulazione risultante. Il farmaco è anche altamente legato alle proteine ​​nel plasma. Altri farmaci altamente legati alle proteine ​​possono spostare il warfarin, aumentare i suoi livelli e aumentare il rischio di sanguinamento. Alcuni farmaci possono avere effetti simili, come un aumento del sanguinamento che può essere additivo.

qualsiasi medicina, sia essoOver-the-counter, a base di erbe, complementari o per prescrizione medica, dovrebbe essere discusso con il medico o il farmacista prima di essere usato con Warfarin. Anche l'alcol può influenzare il fegato, con conseguente aumento dei livelli di warfarin e quindi dovrebbe essere evitato. I farmaci comunemente usati che possono influenzare i livelli di warfarin includono antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina e alcuni antibiotici. I FANS possono essere inclusi in combinazione con altri farmaci in prodotti come i rimedi per il freddo e l'influenza.

Alcuni alimenti, in particolare quelli alti in Itamin K, possono anche influire sui livelli di warfarin. Cambiamenti estremi nella dieta non sono raccomandati nei pazienti su warfarin, in particolare aumenti improvvisi o diminuzioni della quantità di alimenti contenenti la vitamina K. Questi includono ma non si limitano a avocado, more, broccoli, spinaci e asparagi. Il succo di mirtillo e l'aglio possono anche colpire i livelli di warfarin, così come il fumo.