Co se stane během řízení o odepření?

Pokud není léčba rán, jako jsou obvazy a lokální léky, účinná, mohou nastat infekce a tkáň může odumřít. Degradace může být schůdnou možností pro odstranění infekce i nekrotické tkáně. Lékař ránu prohlédne a určí, zda je vyžadován autolytický, chemický, mechanický, chirurgický nebo biologický debridement. Během debridementního postupu na otevřené ráně chirurg odstraní odumřelou tkáň, abscesy a další infekce, čímž poskytne zdravější prostředí pro hojení.

Při autolytickém debridementu se sterilní obvazy používají k udržení rány vlhké a pro odštěpení rány se používá přirozená schopnost těla. Obvazy se používají k zachycení tekutin a enzymů v ráně. Tyto tekutiny se rozkládají a zkapalňují pouze nekrotickou tkáň. Tato metoda je pro pacienta považována za méně bolestivou, ale trvá déle než kterákoli z ostatních metod a není životaschopná v případě infekce.

Chemická debridement zavádí do rány vybrané enzymy. Aby enzymy pronikly do nekrotické tkáně, je tkáň opatřena značkami hash. Antibiotika a obvazy se používají k zakrytí a ochraně rány, protože enzymy rozkládají nekrotickou tkáň. Tento proces je také považován za méně bolestivý než některé jiné metody.

Mechanický postup debridementu je považován za bolestivější. Při tomto procesu se na ránu aplikuje vlhký sterilní obvaz a nechá se přes noc. Když tento obvaz schne, přilne k nekrotické tkáni. Když jsou obvazy staženy z rány, přichází s tím mrtvá tkáň. Obvazy se však někdy drží na živé tkáni, což může pacientovi způsobit bolest.

V chirurgickém debridementu lékař aplikuje lokální anestetikum před odříznutím odumřelé tkáně skalpelem, nůžkami nebo laserem. Doktor nejprve prozkoumá ránu, aby zjistil, jak hluboká je. Po určení rozsahu problému se pomocí kleští přidržují okraje rány otevřené a lékař poté odumřelou mrtvou tkáň. Při tomto postupu debridementu může být nutné nechat za sebou nějakou mrtvou tkáň, aby nedošlo k dalšímu poškození živé tkáně.

Postup debridementu pro biologický debridement používá jako debriding agenty červy, konkrétně ty získané z larvy mušky zelené láhve. Tyto červi se umístí do rány a grubové jedí nekrotickou tkáň. Také tráví hnis, bakterie a další bakterie. Grubové rozeznávají rozdíl mezi zdravou a mrtvou tkání, takže zdravou tkáň nechávají na pokoji.