Que se passe-t-il pendant une procédure de débridement?
Lorsque la gestion des plaies, comme les pansements et les médicaments topiques, n’est pas efficace, des infections peuvent se produire et les tissus peuvent mourir. Le débridement peut être une option viable pour éliminer les infections et les tissus nécrotiques. Un médecin examinera la plaie et déterminera si un débridement autolytique, chimique, mécanique, chirurgical ou biologique est requis. Au cours d'une procédure de débridement sur une plaie ouverte, le chirurgien enlève les tissus morts, les abcès et d'autres infections afin de créer un environnement plus sain pour la guérison de la plaie.
Dans le débridement autolytique, des pansements stériles sont utilisés pour maintenir la plaie humide, et la capacité naturelle du corps est utilisée pour débrider la plaie. Les pansements sont utilisés pour piéger les liquides et les enzymes de la plaie. Ces liquides ne décomposent et ne liquéfient que le tissu nécrotique. Cette méthode est considérée comme moins douloureuse pour le patient, mais elle prend plus de temps que toutes les autres méthodes et n’est pas viable en cas d’infection.
Le débridement chimique introduit des enzymes sélectionnées dans la plaie. Pour que les enzymes pénètrent dans le tissu nécrotique, le tissu est marqué avec des marques de hachage. Des antibiotiques et des pansements sont utilisés pour couvrir et protéger la plaie lorsque les enzymes décomposent le tissu nécrotique. Ce processus est également considéré moins douloureux que certaines autres méthodes.
Une procédure de débridement mécanique est considérée comme plus douloureuse. Dans ce processus, un pansement stérile humide est appliqué sur la plaie et laissé pendant la nuit. Lorsque ce pansement sèche, il adhère au tissu nécrotique. Lorsque les pansements sont retirés de la plaie, des tissus morts l'accompagnent. Les pansements collent parfois aux tissus vivants, ce qui peut causer de la douleur au patient.
Lors du débridement chirurgical, le médecin applique un anesthésique local avant de couper les tissus morts avec un scalpel, une paire de ciseaux ou un laser. Le médecin explore d’abord la plaie pour déterminer sa profondeur. Une fois que l’ampleur du problème a été déterminée, une pince est utilisée pour maintenir les bords de la plaie ouverte et le médecin excise ensuite le tissu mort. Dans cette procédure de débridement, il peut être nécessaire de laisser un tissu mort pour ne pas endommager davantage le tissu vivant.
La procédure de débridement pour le débridement biologique utilise des asticots, en particulier ceux recueillis à partir de la larve de la mouche verte, comme agent de débridage. Ces asticots sont placés dans la plaie et les vers mangent le tissu nécrotique. Ils digèrent également le pus, les bactéries et autres germes. Les larves reconnaissent la différence entre les tissus sains et les tissus morts, elles laissent donc les tissus sains seuls.