Vad händer under en nedbrytningsprocedur?

När sårhantering som förband och aktuella läkemedel inte är effektiv kan infektioner uppstå och vävnad kan dö. Debridement kan vara ett genomförbart alternativ för avlägsnande av både infektion och nekrotisk vävnad. En läkare kommer att undersöka såret och bestämma om autolytisk, kemisk, mekanisk, kirurgisk eller biologisk debridement krävs. Under en debridementprocedur på ett öppet sår tar kirurgen bort död vävnad, abscesser och andra infektioner för att ge en friskare sårmiljö för läkning.

Vid autolytisk debridement används sterila förband för att hålla såret fuktigt, och kroppens naturliga förmåga används för att debridera såret. Förbanden används för att fånga vätskor och enzymer i såret. Dessa vätskor bryts ned och kondenserar endast den nekrotiska vävnaden. Denna metod anses vara mindre smärtsam för patienten, men det tar längre tid än någon av de andra metoderna och är inte hållbar i fall av infektion.

Kemisk debridement introducerar utvalda enzymer i såret. För att enzymerna ska tränga igenom den nekrotiska vävnaden, poängsätts vävnaden med hashmärken. Antibiotika och förband används för att täcka och skydda såret när enzymerna bryter ner den nekrotiska vävnaden. Denna process anses också vara mindre smärtsam än vissa andra metoder.

Ett mekaniskt debrideringsförfarande anses vara mer smärtsamt. I denna process appliceras ett vått, sterilt förband på såret och lämnas över natten. När denna förband torkar fastnar den vid den nekrotiska vävnaden. När förbandet dras bort från såret kommer död vävnad med. Förbanden fastnar ibland vid levande vävnad, vilket kan leda till smärta för patienten.

Vid kirurgisk debridement tillämpar läkaren ett aktuellt bedövningsmedel innan han skär bort död vävnad med en skalpell, en sax eller en laser. Läkaren först undersöker såret för att avgöra hur djupt det är. Efter att räckvidden för problemet har fastställts, används pincett för att hålla sårets kanter öppna, och läkaren skär sedan den döda vävnaden. I detta debrideringsförfarande kan det vara nödvändigt att lämna efter sig någon död vävnad för att undvika ytterligare levande vävnad.

I debridementproceduren för biologisk debridement används tappar, speciellt de som samlas in från larven i den gröna flaskflugan, som debrideringsmedlet. Dessa maggots placeras i såret, och gruvorna äter den nekrotiska vävnaden. De smälter också pus, bakterier och andra bakterier. Grynna känner igen skillnaden mellan frisk och död vävnad, så de lämnar den friska vävnaden ensam.