Co je to kombinovaná spinální epidurie?

Kombinovaný spinální epidurál (CSE) je forma spinální anestezie kombinující jak spinální blok, tak epidurální. Páteřní blok bude nejprve kopat, poskytovat silnou úlevu od bolesti ale ponechat svaly neovlivněné. Během této doby je pacient stále schopen pohybovat se, takže kombinovaný páteřní epidurál se někdy nazývá chodící epidurál. Po hodině nebo dvou se epidurální kopy vstoupí a poskytují trvalou úlevu. To se často používá u žen, které jsou v práci.

Při přípravě na epidurál je záda pacienta nejprve vyčištěna a otřena antiseptickým roztokem. Je podána znecitlivující injekce a poté je vložena epidurální jehla. Jehla se zastaví v epidurálním prostoru těsně před durou, která obklopuje páteř. Jehla prochází tenkým katétrem a jehla je odstraněna.

Katétr je pak důkladně připevněn k tělu pacienta, aby se zabránilo jeho uvolnění. Anestetické léky nepřetržitě kapají katétrem a poskytují trvalou a účinnou úlevu. Tělo je od pasu velmi znecitlivěné, i když pohyb je stále možný a stále je cítit tlak. Pacienti, kteří dostali pravidelný epidurál, se nemohou dostat z postele.

Přípravek na páteřní blok je stejný, ačkoli necitlivý lék nemusí být použit. Páteřní blok je jednorázová injekce, spíše než kontinuální aplikace. Jehla prochází durou, takže se lék mísí se míchou pro téměř okamžitou úlevu. Je to jen malé množství léků, takže se rychle opotřebuje.

Kombinovaná epidurální mícha začíná umístěním epidurální jehly. Menší spinální blokovací jehla se potom zavede epidurální jehlou do dury. Páteřní jehla je stažena, následuje epidurální. Epidurální katétr je ponechán na svém místě. Páteř nastoupí po několika minutách, poskytuje úlevu a zároveň umožňuje pacientovi chodit a pohybovat se.

Získání páteře, epidurální nebo kombinované epidurální míchy má několik nevýhod. Existuje malá šance, že páteřní tekutina vytéká otvorem v dura vytvořené jehlou. To by mohlo způsobit bolest hlavy, nazývanou páteřní bolest hlavy, která by mohla být velmi špatná. Páteřní bolest hlavy bude horší, když pacient sedí nebo stojí, ale není špatný, zatímco on nebo ona leží. Obvykle se léčí krevní náplastí, kde se pacientovi odebírá krev, sražuje se a poté se injikuje do díry, aby se náplasti napravila.

Páteřní bolesti hlavy se vyskytují častěji po páteřním bloku nebo kombinované páteřní epidurální, protože ve skutečnosti propíchávají duru. Anesteziolog může náhodně otřást duru epidurální jehlou, což způsobí únik tekutin a bolesti hlavy. Dalšími vedlejšími účinky všech forem spinální anestézie jsou třes, nevolnost a zvracení, celková svědění a zvýšená pravděpodobnost horečky. Pacienti, kteří dostávají epidurál, nemohou chodit, proto musí být umístěn katétr. Někdy se místo toho používá pantofle, pokud pacient není příliš rozpačitý na to, aby ji použil.