Co to jest połączony znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa?

Połączony znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa (CSE) jest formą znieczulenia rdzeniowego łączącego blok kręgosłupa i znieczulenie zewnątrzoponowe. Blok kręgosłupa uruchomi się jako pierwszy, zapewniając silną ulgę w bólu, ale pozostawiając mięśnie nienaruszone. W tym czasie pacjent nadal może się poruszać, więc połączone znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa jest czasami nazywane znieczuleniem zewnątrzoponowym. Po godzinie lub dwóch rozpoczyna się znieczulenie zewnątrzoponowe, które zapewnia trwałą ulgę. Jest to często stosowane u kobiet w ciąży.

W ramach przygotowań do znieczulenia zewnątrzoponowego plecy pacjenta są najpierw oczyszczane i wymywane roztworem antyseptycznym. Podaje się odrętwienie, a następnie wprowadza się igłę zewnątrzoponową. Igła zatrzyma się w przestrzeni zewnątrzoponowej, tuż przed oponą twardą otaczającą kręgosłup. Cienki cewnik przechodzi przez igłę i igła jest usuwana.

Cewnik jest następnie dokładnie przyklejany do ciała pacjenta, aby zapobiec jego przemieszczeniu. Leki znieczulające nieustannie kapią przez cewnik, zapewniając trwałą, skuteczną ulgę. Ciało jest bardzo zdrętwiałe od pasa w dół, chociaż ruch jest nadal możliwy i nadal odczuwa się nacisk. Pacjenci, którzy mieli regularne znieczulenie zewnątrzoponowe, nie mogą wstać z łóżka.

Przygotowanie do bloku kręgosłupa jest takie samo, chociaż może nie być stosowane odrętwiające lekarstwo. Blok kręgosłupa to pojedyncze wstrzyknięcie zamiast ciągłego podawania. Igła przechodzi przez oponę twardą, więc lek miesza się z płynem rdzeniowym, zapewniając niemal natychmiastową ulgę. To tylko niewielka ilość leków, więc zużywa się dość szybko.

Połączony znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa rozpoczyna się od umieszczenia igły zewnątrzoponowej. Mniejsza igła bloku kręgosłupa jest następnie wprowadzana przez igłę zewnątrzoponową do opony twardej. Rdzeń kręgowy jest wycofywany, a następnie znieczulenie zewnątrzoponowe. Cewnik zewnątrzoponowy pozostaje na swoim miejscu. Kręgosłup włącza się już po kilku minutach, zapewniając ulgę, jednocześnie pozwalając pacjentowi chodzić i się poruszać.

Istnieje kilka wad uzyskania znieczulenia zewnątrzoponowego, zewnątrzoponowego lub zewnątrzoponowego. Istnieje niewielka szansa, że ​​płyn rdzeniowy wycieknie przez otwór w oponie twardej utworzonej przez igłę. Może to powodować ból głowy, zwany bólem kręgosłupa, który może być bardzo silny. Ból głowy kręgosłupa będzie silniejszy, gdy pacjent siedzi lub stoi, ale nie będzie gorzej, gdy on lub ona będzie leżał. Zazwyczaj leczy się go za pomocą plastra krwi, w którym krew jest pobierana od pacjenta, krzepnięta, a następnie wstrzykiwana do otworu w celu jej załatania.

Bóle kręgosłupa występują częściej po zablokowaniu kręgosłupa lub połączeniu znieczulenia zewnątrzoponowego kręgosłupa, ponieważ faktycznie przebijają oponę twardą. Anestezjolog może przypadkowo naciąć oponę twardą igłą zewnątrzoponową, powodując wyciek płynu i ból głowy. Inne działania niepożądane wszystkich form znieczulenia kręgosłupa to drżenie, nudności i wymioty, uogólniony świąd i zwiększone prawdopodobieństwo gorączki. Pacjenci otrzymujący znieczulenie zewnątrzoponowe nie mogą chodzić, dlatego należy założyć cewnik. Czasami zamiast tego używa się patelni łóżka, jeśli pacjent nie jest zbyt zawstydzony, aby z niej skorzystać.