Wat is een gecombineerde ruggenprik?
Een gecombineerde spinale epidurale (CSE) is een vorm van spinale anesthesie die zowel het spinale blok als de epidurale combineert. Het ruggenmergblok zal eerst in werking treden, waardoor krachtige pijnverlichting wordt geboden maar de spieren onaangetast blijven. De patiënt kan zich gedurende deze tijd nog steeds verplaatsen, dus de gecombineerde ruggenprik wordt soms een wandelende ruggenprik genoemd. Na een uur of twee begint de ruggenprik en zorgt voor blijvende verlichting. Dit wordt vaak gebruikt bij vrouwen die bevallen zijn.
Ter voorbereiding op een ruggenprik wordt de rug van de patiënt eerst gereinigd en met een antiseptische oplossing schoongemaakt. Een verdovende injectie wordt gegeven en vervolgens wordt de epidurale naald ingebracht. De naald stopt in de epidurale ruimte, vlak voor de dura, die de wervelkolom omringt. Een dunne katheter wordt door de naald geleid en de naald wordt verwijderd.
De katheter wordt vervolgens grondig aan het lichaam van de patiënt vastgeplakt om te voorkomen dat deze losraakt. Verdovingsmedicatie druppelt continu door de katheter en biedt blijvende, effectieve verlichting. Het lichaam is vanaf de taille erg gevoelloos, hoewel beweging nog steeds mogelijk is en de druk nog steeds wordt gevoeld. Patiënten die een normale ruggenprik hebben gehad, kunnen niet uit bed komen.
De voorbereiding op een ruggenmergblok is hetzelfde, hoewel verdovende middelen mogelijk niet worden gebruikt. Een wervelkolom is een enkele injectie in plaats van continu toegediend te worden. De naald gaat door de dura, dus het medicijn mengt zich met het ruggenmergvocht voor vrijwel onmiddellijke verlichting. Het is slechts een kleine hoeveelheid medicatie, dus het slijt redelijk snel weg.
De gecombineerde ruggenprik begint met het plaatsen van een epidurale naald. De kleinere ruggenmergnaald wordt vervolgens door de epidurale naald en in de dura ingebracht. De spinale naald wordt teruggetrokken, gevolgd door de ruggenprik. De epidurale katheter blijft op zijn plaats. De wervelkolom trapt in na slechts enkele minuten en biedt verlichting terwijl de patiënt nog steeds kan lopen en bewegen.
Er zijn verschillende nadelen aan het krijgen van een wervelkolom, een ruggenprik of een gecombineerde ruggenprik. Er is een kleine kans dat ruggenmergvocht door het gat in de door de naald gecreëerde dura lekt. Dit kan hoofdpijn veroorzaken, een wervelkolomhoofdpijn, die erg slecht kan zijn. Een wervelkolom hoofdpijn zal erger zijn wanneer de patiënt zit of staat, maar niet erg terwijl hij of zij ligt. Het wordt meestal behandeld met een bloedpleister, waarbij bloed van de patiënt wordt afgenomen, gestold en vervolgens in het gat wordt geïnjecteerd om het te repareren.
Spinale hoofdpijn komt vaker voor na een spinale blokkade of gecombineerde spinale epidurale, omdat ze in feite de dura doorboren. Een anesthesist kan per ongeluk de dura een inkeping geven met een epidurale naald, waardoor een vloeistoflek en hoofdpijn ontstaat. Andere bijwerkingen van alle vormen van spinale anesthesie zijn beven, misselijkheid en braken, gegeneraliseerde jeuk en verhoogde kans op koorts. Patiënten die een ruggenprik krijgen, kunnen niet lopen, dus moet een katheter worden geplaatst. Soms wordt in plaats daarvan een bedpan gebruikt, als de patiënt zich niet te schaamt om er een te gebruiken.