結合型脊髄硬膜外麻酔とは何ですか？

結合型脊髄硬膜外（CSE）は、脊椎ブロックと硬膜外の両方を組み合わせた脊椎麻酔の一種です。 脊髄ブロックが最初に作動し、強力な痛みを緩和しますが、筋肉には影響を与えません。 患者はこの期間中も動き回ることができるため、結合した硬膜外硬膜は時々硬膜外歩行と呼ばれます。 1〜2時間後、硬膜外鎮痛剤が効き、持続的な安心が得られます。 これは、多くの場合、労働中の女性に使用されます。

硬膜外麻酔の準備では、まず患者の背中を消毒し、消毒液で拭き取ります。 麻痺注射が行われた後、硬膜外針が挿入されます。 針は硬膜の直前で、脊柱を囲む硬膜外腔で止まります。 細いカテーテルを針に通し、針を取り外します。

次に、カテーテルを患者の体に完全にテープで固定して、カテーテルが外れないようにします。 麻酔薬はカテーテルを通して継続的に滴下し、持続的で効果的な軽減を提供します。 体は腰から下まで非常に麻痺しているが、動きは依然として可能であり、圧力は依然として感じられる。 定期的な硬膜外麻酔を受けた患者は、ベッドから出られません。

麻痺薬は使用されないかもしれませんが、脊髄ブロックの準備は同じです。 脊髄ブロックは、継続的に投与されるのではなく、1回の注射です。 針は硬膜を通過するため、薬剤は脊髄液と混ざり合い、ほぼ瞬時に緩和されます。 それはほんの少量の薬であるため、かなり早く消耗します。

硬膜外硬膜外麻酔は、硬膜外針の留置から始まります。 次に、小さな脊椎ブロック針を硬膜外針を通して硬膜に挿入します。 脊髄針が引き抜かれ、その後硬膜外が引き抜かれます。 硬膜外カテーテルはそのまま残されます。 数分後に脊椎が動き始め、患者が歩き回ったり動き回ったりすることを可能にしつつ、安心をもたらします。

脊椎、硬膜外、または組み合わせた脊髄硬膜外を得るには、いくつかの欠点があります。 針によって作られた硬膜の穴から脊髄液が漏れる可能性はわずかです。 これは、脊髄性頭痛と呼ばれる頭痛を引き起こす可能性があり、非常にひどい場合があります。 脊椎の頭痛は、患者が座っているか立っているときに悪化しますが、横になっている間は悪くはありません。 通常、血液パッチで治療され、患者から血液を採取し、凝固させ、穴に注入してパッチを当てます。

脊髄の頭痛は、実際に硬膜を穿刺するため、脊椎ブロックまたは脊髄硬膜外硬膜後に頻繁に発生します。 麻酔医は硬膜外針で硬膜を誤って傷つけ、体液漏れと頭痛を引き起こすことがあります。 あらゆる種類の脊椎麻酔のその他の副作用は、揺れ、悪心、嘔吐、全身のかゆみ、発熱の可能性の増加です。 硬膜外麻酔を受けた患者は歩くことができないため、カテーテルを留置する必要があります。 患者が恥ずかしがらずに使用できない場合は、代わりにベッドパンが使用されることがあります。