Co je bederní diskogram?

Bederní diskogram je ambulantní, invazivní postup používaný k vyhodnocení stavu disků v bederní části páteře a určení, zda tyto disky jsou příčinou bolesti zad. Během bederní diskogramu, také známého jako diskogram, se do každé bederní míchy vstříkne kontrastní médium a poté se provede revize rentgenovou nebo počítačovou tomografií (CT). Mezi rizika spojená s diskogramem patří infekce, poškození kořenů nervů a bolesti hlavy páteře.

Bederní diskogram se provádí v nemocničním pokoji vybaveném rentgenovým nebo CT snímáním. Před zákrokem je pacientovi podán intravenózní sedativum a někdy i antibiotika. Pacient je poté umístěn na své straně, aby zajistil přístup k zádům. Po sterilizaci míst vpichu se do každého bederního disku vstříkne kontrastní médium. Během této části zákroku pacient nepocítí žádnou bolest nebo se bude cítit nepohodlí podobné bolesti zad, která způsobila potřebu testu.

Po vstříknutí kontrastního média budou disky vyhodnoceny pomocí rentgenového nebo CT skenování, aby se zjistilo, zda se barvivo pohybovalo uvnitř bederních disků. Pokud barvivo zůstává na disku lokalizováno, je disk zdravý. Barvivo, které se rozptýlilo z místa injekce, naznačuje, že se disk roztrhl nebo roztrhl. Po přezkoumání bude pacient nadále odpočívat na stole, aby sedativum mohlo odeznít a aby se ujistilo, že bolest zad se nezosilňuje. Výsledky injekcí barviva a bolest nebo nedostatek bolesti spojené s injekcí se používají k určení diagnózy a stanovení průběhu léčby.

S bederní diskogramem je spojeno několik možných komplikací. Nejhorší komplikací je diskitida, infekce uvnitř disku. Tento typ infekce je obtížné léčit a vyžaduje silná antibiotika a mobilizaci zad během zotavení. Další komplikací je poškození nervových kořenů, které může mít za následek bolest nebo necitlivost v dolní části zad, dně nebo nohou. Bederní diskogram může také produkovat míchu hlavy nebo extrémně intenzivní bolest hlavy způsobenou propíchnutím membrány obklopující míchu.

Tento test je nejčastěji nařízen, aby pomohl určit příčinu přetrvávající bolesti zad, kyčle, nohou nebo třísla pacienta, která nebyla při standardní léčbě zmírněna. Může být také objednáno, když jiné diagnostické nástroje nejsou schopny určit příčinu bolesti v těchto oblastech. Před operací bederní fúze může být občas nařízen bederní diskogram, aby se vyhodnotil stav míšních disků.

Použití diskogramu k hodnocení bolesti zad je poněkud kontroverzní. Někteří lékaři se domnívají, že diskogram je delikátní, invazivní chirurgie, která ne vždy poskytuje solidní výsledky a přináší závažná rizika. Jiní lékaři mají pocit, že tento postup poskytuje cenné informace, které nelze získat žádným jiným postupem.