Che cos'è un discogramma lombare?
Un discogramma lombare è una procedura ambulatoriale e invasiva utilizzata per valutare le condizioni dei dischi nella porzione lombare della colonna vertebrale e determinare se questi dischi sono la causa del mal di schiena. Durante un discogramma lombare, noto anche come discogramma, il mezzo di contrasto viene iniettato in ciascun disco spinale lombare e quindi rivisto con una radiografia o tomografia computerizzata (CT). I rischi associati a un discogramma includono infezione, danno alla radice nervosa e mal di testa spinale.
Il discogramma lombare viene eseguito in una stanza d'ospedale dotata di una radiografia o di una TAC. Prima della procedura, al paziente viene somministrato un sedativo endovenoso e talvolta antibiotici. Il paziente viene quindi posizionato su un fianco per consentire l'accesso alla schiena. Dopo aver sterilizzato i siti di iniezione, il mezzo di contrasto viene iniettato in ciascun disco lombare. Il paziente non sentirà alcun dolore durante questa parte della procedura o sentirà un disagio simile al mal di schiena che ha causato la necessità del test.
Dopo che il mezzo di contrasto è stato iniettato, i dischi verranno valutati usando una radiografia o una TAC per vedere se il colorante si è spostato all'interno dei dischi lombari. Se il colorante rimane localizzato nel disco, il disco è integro. La tintura che si è diffusa dal sito di iniezione suggerisce che il disco si è rotto o strappato. Dopo la revisione, il paziente sarà tenuto a riposo sul tavolo per consentire al sedativo di svanire e assicurarsi che il mal di schiena non si intensifichi. I risultati delle iniezioni di colorante e il dolore o la mancanza di dolore associati all'iniezione vengono utilizzati per accertare una diagnosi e determinare il corso del trattamento.
Ci sono alcune possibili complicazioni associate a un discogramma lombare. La peggior complicazione è la discite, un'infezione all'interno del disco. Questo tipo di infezione è difficile da trattare, che richiede forti antibiotici e mobilizzazione della schiena durante il recupero. Un'altra complicazione è il danno alla radice del nervo, che può provocare dolore o insensibilità nella parte bassa della schiena, nella parte inferiore o nelle gambe. Un discogramma lombare può anche produrre un mal di testa spinale o un mal di testa estremamente intenso causato dalla perforazione della membrana che circonda il midollo spinale.
Questo test viene spesso ordinato per aiutare a determinare il motivo del persistente dolore alla schiena, all'anca, alle gambe o all'inguine di un paziente che non è stato alleviato dal trattamento standard. Può anche essere ordinato quando altri strumenti diagnostici non sono in grado di determinare la causa del dolore in queste aree. Un discogramma lombare può essere occasionalmente ordinato per valutare la salute dei dischi spinali prima di un intervento chirurgico di fusione lombare.
L'uso del discogramma per valutare il mal di schiena è alquanto controverso. Alcuni medici ritengono che un discogramma sia un intervento chirurgico delicato e invasivo che non sempre fornisce risultati solidi e comporta rischi sostanziali. Altri medici ritengono che questa procedura fornisca informazioni preziose che non possono essere acquisite attraverso altre procedure.